Kerkelijke gezondheidsinterventie om raciale ongelijkheid in de cardiovasculaire gezondheid te elimineren (CHERISH)

Inwoners van Louisiana, vooral Afro-Amerikanen, dragen een onevenredig hoge last van hart- en vaatziekten. In de CHERISH clustergerandomiseerde studie vergelijken we de impact van twee implementatiestrategieën – een CHW-geleide veelzijdige strategie en een op groepen gebaseerde onderwijsstrategie – voor het leveren van interventies aanbevolen door de 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease op implementatie- en klinische effectiviteitsresultaten bij leden van de zwarte gemeenschap gedurende 18 maanden. Het CHERISH-onderzoek maakt gebruik van een hybride ontwerp van effectiviteit en implementatie om: (1). het testen van de effectiviteit van een door de CHW geleide, kerkelijke, veelzijdige implementatiestrategie voor het verminderen van het geschatte CVD-risico gedurende 18 maanden onder Afro-Amerikanen met een hoog risico op CVD, en (2). Beoordeel tegelijkertijd de implementatieresultaten (aanvaardbaarheid, aanpassing, adoptie, haalbaarheid, betrouwbaarheid, penetrantie, kosteneffectiviteit en duurzaamheid). Het Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS) raamwerk heeft de ontwikkeling en evaluatie van de veelzijdige implementatiestrategie begeleid, waaronder door CHW geleide gezondheidscoaching over veranderingen in levensstijl en therapietrouw; gezondheidszorgverlening in de gemeenschap; kerkelijke oefen- en gewichtsverliesprogramma's; zelfcontrole van de bloeddruk (BP); en educatie en betrokkenheid van aanbieders. De door de CHW geleide kerkelijke interventie zal sterke sociale steun bieden en meerdere sociale determinanten van CVD-verschillen aanpakken. Het primaire effectiviteitsresultaat is de verandering in het geschatte 10-jaars risico op atherosclerotische CVD (ASCVD) met behulp van de ACC/AHA Pooled Cohort Equations. Het primaire implementatieresultaat is een samenvattende betrouwbaarheidsscore voor de belangrijkste componenten van de implementatiestrategie tijdens de interventie van 18 maanden. Onze studie heeft een statistische kracht van 90% om een ​​verschil in het 10-jaars ASCVD-risico van 2,5% over 18 maanden te detecteren met behulp van een tweezijdig significantieniveau van 0,05. We zullen 1.050 Afro-Amerikaanse deelnemers (25 per kerk) van ≥40 jaar rekruteren die <4 ideale cardiovasculaire gezondheidsmatrices hebben en willekeurig 21 kerken toewijzen aan interventie en 21 aan controle; we zullen het veelzijdige interventieprogramma implementeren; we zullen de deelnemers opvolgen en gegevens verzamelen over de effectiviteit en implementatieresultaten na 6, 12 en 18 maanden; we zullen de duurzaamheid van de interventie zes maanden na de interventie evalueren; en we zullen intention-to-treat-analyses uitvoeren en de bewezen effectieve implementatiestrategie verspreiden en opschalen. De voorgestelde studie zal bewijs genereren over de effectiviteit, implementatie en duurzaamheid van de veelzijdige interventie gericht op het elimineren van CVD-verschillen in Afro-Amerikaanse populaties in de VS.