Intervención de salud basada en la Iglesia para eliminar las desigualdades raciales en la salud cardiovascular (CHERISH)

Los residentes de Luisiana, especialmente los afroamericanos, soportan una carga desproporcionadamente alta de enfermedades cardiovasculares. En el ensayo aleatorio grupal CHERISH, compararemos el impacto de dos estrategias de implementación (una estrategia multifacética dirigida por TSC y una estrategia educativa grupal) para implementar las intervenciones recomendadas por la Guía ACC/AHA de 2019 sobre la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares en Resultados de implementación y efectividad clínica en miembros de la comunidad negra durante 18 meses. El estudio CHERISH utiliza un diseño híbrido de efectividad-implementación para: (1). probar la eficacia de una estrategia de implementación multifacética basada en la iglesia dirigida por TSC para reducir el riesgo estimado de ECV durante 18 meses entre los afroamericanos con alto riesgo de ECV, y (2). evaluar los resultados de la implementación (aceptabilidad, adaptación, adopción, viabilidad, fidelidad, penetrancia, rentabilidad y sostenibilidad) simultáneamente. El marco de Exploración, Preparación, Implementación y Sostenimiento (EPIS) ha guiado el desarrollo y la evaluación de la estrategia de implementación multifacética, que incluye asesoramiento de salud dirigido por TSC sobre cambios en el estilo de vida y cumplimiento de la medicación; prestación de atención sanitaria en la comunidad; programas de ejercicio y pérdida de peso basados ​​en la iglesia; autocontrol de la presión arterial (PA); y educación y participación de los proveedores. La intervención eclesiástica dirigida por los TSC brindará un fuerte apoyo social y abordará múltiples determinantes sociales de las disparidades en materia de ECV. El resultado primario de efectividad es el cambio en el riesgo estimado a 10 años de ECV aterosclerótica (ASCVD) utilizando las ecuaciones de cohortes agrupadas de ACC/AHA. El resultado principal de la implementación es una puntuación resumida de fidelidad para los componentes clave de la estrategia de implementación durante la intervención de 18 meses. Nuestro estudio tiene un poder estadístico del 90 % para detectar una diferencia en el riesgo de ASCVD a 10 años del 2,5 % durante 18 meses utilizando un nivel de significancia bilateral de 0,05. Reclutaremos a 1.050 participantes afroamericanos (25 por iglesia) de ≥40 años que tengan <4 matrices de salud cardiovascular ideales y asignaremos aleatoriamente 21 iglesias a la intervención y 21 al control; implementaremos el programa de intervención multifacético; realizaremos un seguimiento de los participantes y recopilaremos datos sobre la efectividad y los resultados de la implementación a los 6, 12 y 18 meses; evaluaremos la sostenibilidad de la intervención a los 6 meses posteriores a la intervención; y realizaremos análisis de intención de tratar y difundiremos y ampliaremos la estrategia de implementación de eficacia comprobada. El estudio propuesto generará evidencia sobre la efectividad, implementación y sostenibilidad de la intervención multifacética destinada a eliminar las disparidades en materia de ECV en poblaciones afroamericanas en los EE. UU.