Virtuell virkelighet som et postoperativ smertebehandlingsadjunkt hos eldre voksne: en akseptabilitets- og gjennomførbarhetsstudie (VR)

Nåværende behandlingsalternativer for postoperative smerter hos eldre voksne har en tendens til å være konsentrert om opioid- og opioidsparende medisiner, som gir økt risiko for komplikasjoner hos eldre voksne. En ikke-farmakologisk intervensjon for å håndtere akutte smerter som nylig har dukket opp i helsevesenet er virtuell virkelighet (VR). VR engasjerer brukeren gjennom ulike teknologiske utstyr med ulik grad av nedsenking og har demonstrert effektivitet i å redusere akutte smerter i ulike kliniske omgivelser. som behandling av brannsår og medisinske prosedyrer for voksne og barn. Imidlertid er det en mangel på forskning som undersøker VR som en tilleggsbehandling i eldre voksne befolkninger. Derfor har denne studien som mål å undersøke akseptabiliteten og effekten av VR som et mulig tillegg til gjeldende postoperative smertebehandlingsregimer hos eldre kirurgiske pasienter som gjennomgår innlagte elektive større operasjoner.

De overordnede hypotesene er: 1. Eldre voksne som mottar oppslukende VR vil demonstrere umiddelbare forbedringer i selvrapportert smerteintensitet, angst og tilstand av avslapning fra nivåer før intervensjon, og 2. Eldre voksne vil vurdere sin VR-opplevelse som positiv, effektiv, og praktisk i den innleggende postoperative perioden, med ubetydelige bivirkninger rapportert.

VR-intervensjonen vil bestå av bruk av REAL System i-Series VR hodemontert skjerm (HMD) med innebygd lyd kjøpt fra Penumbra, Inc. i-serien er et stirret kontrollert og fullstendig oppslukende VR-hodesett forhåndslastet med oppslukende miljøer som fremmer positiv distraksjon og avslapning gjennom interaktive opplevelser. Disse VR-opplevelsene inkluderer oppmerksom meditasjon, reiser, ulike naturscener og spillopplevelser. Etter at skriftlig informert samtykke er innhentet og baseline spørreskjemaer er fylt ut, vil påmeldte deltakere få muligheten til å bruke REAL i-series HMD under sitt postoperative døgnopphold på den medisinsk-kirurgiske enheten, så tidlig som den første dagen etter operasjonen (postoperativt dag [POD 1] 1) opp gjennom POD 3, med mindre utladning skjer først. VR-intervensjonen vil bli tilbudt alle deltakere minst én gang (for maksimalt bruk opptil to ganger daglig) opptil seks ganger. Hver VR-økt varer i opptil 30 minutter. Lengden på hver økt vil være avhengig av deltakerens valg av det virtuelle miljøet. Smerte, angst, avslapningstilstand og bivirkninger vil bli målt før og etter hver VR-økt ved hjelp av spørreskjemaer før post (numerisk vurderingsskala for smerte og avslapning og Spielberger State Anxiety Inventory for angst). Etter hver VR-økt vil deltakerne bli spurt om bivirkninger. Alle deltakere vil bli bedt om å fylle ut System Usability Scale (SUS) spørreskjema før utskrivning. I tillegg vil et praktisk utvalg på opptil 15 pasienter fra forskjellige grupper bli spurt om deres erfaring med VR gjennom et en-til-en, 15-minutters kvalitativt semistrukturert intervju og en brukertilfredshetsundersøkelse.