Evaluering av hjernefunksjonelle endringer med 18F-FDG PET og kognitive prosesser etter hjernestrålebehandling for kavernøse sinusmeningiomer og ikke-utskillende ACTH-adenomer

Bruken av strålebehandling for bestråling av hele eller deler av hjernen, ved behandling av ekstracerebrale intrakranielle neoplasmer, vokser raskt, både på grunn av økningen i diagnostisering av primærtumorer takket være nye avbildningsmetoder, og på grunn av økningen i antall nye tilfeller av kreft.

Cerebral nevrotoksisitet knyttet til strålebehandling er en negativ effekt som ikke alltid blir nøyaktig evaluert basert på prognosen for enkelte hjernepatologier. Progresjonen av diagnostiske og terapeutiske metoder har nylig generert en modifikasjon av terapeutiske protokoller og noen kategorier av strålebehandlede pasienter kan pådra seg akutte, subakutte og seneffekter. Disse inkluderer manifestasjoner av akutt nevrologisk forverring, hyppigere effekter klassifisert som subakutt som "somnolenssyndrom" (fra 2 til 6 uker etter avsluttet behandling) og til slutt seneffekter, som spesielt manifesterer seg som en rekke nevrologiske mangler. en nedgang i kognitive hjernefunksjoner, sannsynligvis knyttet til en direkte effekt på nevroner eller et resultat av en ubalanse i forbindelsene mellom hvit substans og cerebral grå substans. I forhold til myelinfunksjonen for ledning av aksonal overføring, vil resultatet av radioindusert skade på dette stedet manifestere seg med en betydelig reduksjon i overføringshastigheten av impulsen og følgelig med en dramatisk forverring av kognitive prosesser. Spesielt, klinisk, radiologisk og i noen tilfeller også fra et patologisk synspunkt, vil skaden fra stråler på hjernens parenkym ha aspekter som ligner på en degenerativ patologi som Alzheimers sykdom. Disse effektene måles vanligvis på pasienten ved subjektive vurderinger eller ved bruk av nevropsykologiske tester. Bruken, ikke bare eksperimentell, av nevrofysiologiske metoder for studiet av kognitive prosesser i nevrologi og ved degenerative lidelser som demens er stadig hyppigere. Disse metodene er basert på studiet av spesifikke nevronale kretsløp involvert i de kognitive funksjonene til den menneskelige hjernen under normale forhold og i nærvær av patologi. Blant teknikkene som tillater en analyse av molekylære endringer in vivo, er det scintigrafiske, dvs. nukleærmedisinske, inkludert enkeltfotonemisjonstomografi (SPET) og positronemisjonstomografi (PET).