Ocena zmian funkcjonalnych mózgu za pomocą PET 18F-FDG i procesów poznawczych po radioterapii mózgu w leczeniu oponiaków zatok jamistych i niewydzielających gruczolaków ACTH

Zastosowanie radioterapii do napromieniania całości lub części mózgu w leczeniu pozamózgowych nowotworów wewnątrzczaszkowych szybko rośnie, zarówno ze względu na wzrost rozpoznawalności guzów pierwotnych dzięki nowym metodom obrazowania, jak i ze względu na wzrost liczby nowych przypadków raka.

Neurotoksyczność mózgowa związana z radioterapią jest działaniem niepożądanym, które nie zawsze jest dokładnie oceniane na podstawie prognozy niektórych patologii mózgu. Postęp metod diagnostycznych i terapeutycznych spowodował ostatnio modyfikację protokołów terapeutycznych i u niektórych kategorii pacjentów leczonych radioterapią mogą wystąpić ostre, podostre i późne skutki. Należą do nich objawy ostrego pogorszenia stanu neurologicznego, częściej skutki klasyfikowane jako podostre typu „zespół senności” (od 2 do 6 tygodni po zakończeniu leczenia) i wreszcie skutki późne, które objawiają się zwłaszcza różnymi deficytami neurologicznymi. spadek funkcji poznawczych mózgu, prawdopodobnie związany z bezpośrednim wpływem na neurony lub wynikiem braku równowagi w połączeniach między istotą białą a istotą szarą mózgu. W odniesieniu do funkcji mielinowej przewodzenia transmisji aksonalnej, skutek uszkodzeń radioaktywnych w tym miejscu objawiałby się znacznym zmniejszeniem szybkości przekazywania impulsu, a w konsekwencji dramatycznym pogorszeniem procesów poznawczych. W szczególności, z klinicznego, radiologicznego, a w niektórych przypadkach także z patologicznego punktu widzenia, uszkodzenie miąższu mózgu spowodowane promieniami będzie miało cechy podobne do patologii zwyrodnieniowej, takiej jak choroba Alzheimera. Efekty te są zwykle mierzone na pacjencie poprzez subiektywną ocenę lub za pomocą testów neuropsychologicznych. Coraz częstsze jest stosowanie, nie tylko eksperymentalnych, metod neurofizjologicznych do badania procesów poznawczych w neurologii oraz w chorobach zwyrodnieniowych, takich jak demencja. Metody te opierają się na badaniu specyficznych obwodów neuronalnych biorących udział w funkcjach poznawczych ludzkiego mózgu w normalnych warunkach oraz w obecności patologii. Do technik pozwalających na analizę zmian molekularnych in vivo zalicza się techniki scyntygraficzne, czyli medycyny nuklearnej, m.in. tomografię emisyjną pojedynczych fotonów (SPET) i pozytonową tomografię emisyjną (PET).