Hodnocení funkčních změn mozku pomocí 18F-FDG PET a kognitivních procesů po radioterapii mozku u meningiomů kavernózního sinu a nesecernujících adenomů ACTH

Využití radioterapie k ozáření celého mozku nebo jeho části, při léčbě extracerebrálních intrakraniálních novotvarů, rychle roste, a to jak z důvodu nárůstu diagnóz primárních nádorů díky novým zobrazovacím metodám, tak pro nárůst počtu nové případy rakoviny.

Mozková neurotoxicita spojená s léčbou zářením je nežádoucí účinek, který není vždy přesně vyhodnocen na základě prognózy některých mozkových patologií. Progrese diagnostických a terapeutických metod v poslední době vyvolala modifikaci terapeutických protokolů a některé kategorie pacientů léčených radioaktivním zářením mohou mít akutní, subakutní a pozdní účinky. Jedná se o projevy akutního neurologického zhoršení, častěji účinky klasifikované jako subakutní jako je „syndrom ospalosti“ (od 2 do 6 týdnů po ukončení léčby) a nakonec pozdní následky, které se projevují jako různé neurologické deficity zejména pokles kognitivních mozkových funkcí, pravděpodobně spojený s přímým účinkem na neurony nebo výsledkem nerovnováhy ve spojení mezi bílou hmotou a šedou mozkovou hmotou. Ve vztahu k myelinové funkci vedení axonálního přenosu by se výsledek radioindukovaného poškození v tomto místě projevil výrazným snížením rychlosti přenosu vzruchu a následně dramatickým zhoršením kognitivních procesů. Zejména klinicky, radiologicky a v některých případech také z patologického hlediska by poškození paprsky na mozkovém parenchymu mělo aspekty podobné těm, které má degenerativní patologie, jako je Alzheimerova choroba. Tyto účinky se obvykle u pacienta měří subjektivním hodnocením nebo pomocí neuropsychologických testů. Využití, nejen experimentálních, neurofyziologických metod pro studium kognitivních procesů v neurologii a u degenerativních poruch, jako je demence, je stále častější. Tyto metody jsou založeny na studiu specifických neuronových okruhů zapojených do kognitivních funkcí lidského mozku za normálních podmínek a za přítomnosti patologie. Mezi techniky, které umožňují analýzu molekulárních změn in vivo, patří scintigrafické, tedy nukleární medicíny, včetně jednofotonové emisní tomografie (SPET) a pozitronové emisní tomografie (PET).