Evaluatie van functionele veranderingen in de hersenen met 18F-FDG PET en cognitieve processen na hersenradiotherapie voor meningeomen van de holle sinus en niet-secreterende ACTH-adenomen

Het gebruik van radiotherapie voor bestraling van alle of een deel van de hersenen, bij de behandeling van extracerebrale intracraniale neoplasmata, groeit snel, zowel als gevolg van de toename van de diagnoses van primaire tumoren dankzij nieuwe beeldvormingsmethoden, als vanwege de toename van het aantal nieuwe gevallen van kanker.

Cerebrale neurotoxiciteit die verband houdt met bestraling is een nadelig effect dat niet altijd nauwkeurig wordt geëvalueerd op basis van de prognose van sommige hersenpathologieën. De vooruitgang van diagnostische en therapeutische methoden heeft onlangs geleid tot een wijziging van de therapeutische protocollen en sommige categorieën radiobehandelde patiënten kunnen acute, subacute en late effecten ondervinden. Deze omvatten manifestaties van acute neurologische achteruitgang, vaker effecten die als subacuut worden geclassificeerd, zoals het ‘slaperigheidssyndroom’ (van 2 tot 6 weken na het einde van de behandeling) en tenslotte late effecten, die zich in het bijzonder manifesteren als een verscheidenheid aan neurologische defecten. een achteruitgang in cognitieve hersenfuncties, waarschijnlijk gekoppeld aan een direct effect op neuronen of het resultaat van een onbalans in de verbindingen tussen witte stof en grijze hersenmassa. Met betrekking tot de myelinefunctie van de geleiding van axonale transmissie zou het resultaat van radio-geïnduceerde schade op deze plek zich manifesteren met een significante vermindering van de transmissiesnelheid van de impuls en dientengevolge met een dramatische verslechtering van cognitieve processen. Met name klinisch, radiologisch en in sommige gevallen ook vanuit pathologisch oogpunt zou de schade door straling aan het hersenparenchym aspecten hebben die vergelijkbaar zijn met die van een degeneratieve pathologie zoals de ziekte van Alzheimer. Deze effecten worden gewoonlijk bij de patiënt gemeten door middel van subjectieve beoordelingen of door middel van neuropsychologische tests. Het gebruik, niet alleen experimenteel, van neurofysiologische methoden voor de studie van cognitieve processen in de neurologie en bij degeneratieve aandoeningen zoals dementie komt steeds vaker voor. Deze methoden zijn gebaseerd op de studie van specifieke neuronale circuits die betrokken zijn bij de cognitieve functies van het menselijk brein onder normale omstandigheden en in aanwezigheid van pathologie. Tot de technieken die een analyse van moleculaire veranderingen in vivo mogelijk maken, behoren scintigrafische technieken, dat wil zeggen technieken uit de nucleaire geneeskunde, waaronder single photon emissie tomografie (SPET) en positron emissie tomografie (PET).