Evaluación de cambios funcionales cerebrales con PET con 18F-FDG y procesos cognitivos después de radioterapia cerebral para meningiomas del seno cavernoso y adenomas de ACTH no secretores

El uso de la radioterapia para la irradiación de todo o parte del cerebro, en el tratamiento de neoplasias intracraneales extracerebrales, está creciendo rápidamente, tanto por el aumento de los diagnósticos de tumores primarios gracias a los nuevos métodos de imagen, como por el aumento del número de Nuevos casos de cáncer.

La neurotoxicidad cerebral ligada a la radioterapia es un efecto adverso que no siempre se evalúa con precisión en función del pronóstico de algunas patologías cerebrales. La progresión de los métodos diagnósticos y terapéuticos ha generado recientemente una modificación de los protocolos terapéuticos y algunas categorías de pacientes radiotratados pueden sufrir efectos agudos, subagudos y tardíos. Estos incluyen manifestaciones de deterioro neurológico agudo, efectos más frecuentemente clasificados como subagudos como el "síndrome de somnolencia" (de 2 a 6 semanas después del final del tratamiento) y finalmente efectos tardíos, que se manifiestan como una variedad de déficits neurológicos en particular. una disminución de las funciones cognitivas del cerebro, probablemente relacionada con un efecto directo sobre las neuronas o como resultado de un desequilibrio en las conexiones entre la materia blanca y la materia gris cerebral. En relación con la función mielínica de conducción de la transmisión axonal, el resultado del daño radioinducido en este sitio se manifestaría con una reducción significativa en la velocidad de transmisión del impulso y en consecuencia con un dramático empeoramiento de los procesos cognitivos. En particular, desde el punto de vista clínico, radiológico y, en algunos casos, también patológico, los daños causados ​​por los rayos en el parénquima cerebral tendrían aspectos similares a los de una patología degenerativa como la enfermedad de Alzheimer. Estos efectos suelen medirse en el paciente mediante valoraciones subjetivas o mediante pruebas neuropsicológicas. Cada vez es más frecuente el uso, no sólo experimental, de métodos neurofisiológicos para el estudio de procesos cognitivos en neurología y en trastornos degenerativos como la demencia. Estos métodos se basan en el estudio de circuitos neuronales específicos implicados en las funciones cognitivas del cerebro humano en condiciones normales y en presencia de patología. Entre las técnicas que permiten analizar las alteraciones moleculares in vivo se encuentran las gammagráficas, es decir, las de medicina nuclear, entre ellas la tomografía por emisión de fotón único (SPET) y la tomografía por emisión de positrones (PET).