- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06275763
Optimal medisinsk behandling av vanskelig å behandle hypertensjon (OPTIMAL-HT)
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Formål: Å evaluere beste medisinske behandling for å oppnå ESC/ESH 2018 BP-målene på 120-129 / 70-79 mmHg hos HT-pasienter i alderen <65 år som ikke er kontrollert på 3 eller flere antihypertensiva.
Studere design:
Fase A (aktiv screening) (n = 2500) 7 dager Bekreftelse av den sanne ineffektiviteten av antihypertensiv terapi basert på 3 eller flere antihypertensive medisiner (enkelt- eller doble preparater) ved bruk av ABPM og hjemme-BP-målinger.
Fase B (Open-label, ikke-randomisert) (n = 1250) 12 uker Erstatning av ineffektiv antihypertensiv behandling basert på 3 eller flere antihypertensive legemidler (enkelt- eller dobbeltpreparater) med en trippel enkelt pillekombinasjon (SPC) basert på optimalt kombinert antihypertensiva: perindopril + indapamid + amlodipin (P+I+A) eller olmesartan + hydrocholothiazid + amlodipin (O+H+A).
Fase C (dobbel blind, randomisert, parallellgruppe) (n = 480) 24 uker
Sammenligning av antihypertensiv effekt og tolerabilitetsprofil:
- spironolakton
- eplerenon
- torasemid festet som et antihypertensivt legemiddel av 4. valg.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Piotr Dobrowolski, Professor
- Telefonnummer: 4850 (+48) 228156556
- E-post: pdobrowolski@ikard.pl
Studer Kontakt Backup
- Navn: Aleksander Prejbisz, Professor
- E-post: aprejbisz@ikard.pl
Studiesteder
-
-
Mazowieckie
-
Warsaw, Mazowieckie, Polen, 04628
- Rekruttering
- National Institute of Cardiology
-
Ta kontakt med:
- Agata Skutnik
- E-post: askutnik@ikard.pl
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- dokumentert historie til HT
- HT-behandlet i minst seks måneder,
- kontor BP ≥ 130 og / eller ≥ 80 mm Hg (gjennomsnittlig sittende BP ved besøk 1)
- bruk av 3 eller flere antihypertensiva, inkludert en ACEi/ARB og et tiazid/tiazidlignende diuretikum eller loop-diuretikum (enkeltmedisin eller doble SPCer)
- stabilt antihypertensivt behandlingsregime - ingen endringer i antihypertensiv behandlingsstrategi i minst 4 uker
- i stand og villig til å følge alle studieprosedyrer og i stand til å delta på et av studiesentrene
Ekskluderingskriterier:
- manglende evne til å gi informert samtykke
- SBP ≥180 mm Hg og/eller DBP ≥110 mm Hg og/eller DBP <60 mm Hg
- BMI ≥40 kg/m2
- eGFR på <45 mL/min/1,73 m2
- kalium serumkonsentrasjon > 4,8 mmol/L eller < 3,5 mmol/L
- vedvarende hyponatremi eller historie med hyponatremi relatert til TD/TLD-behandling (natriumkonsentrasjon <135 mmol/L)
- sekundær hypertensjon (ikke inkludert søvnapné)
- kronisk oral glukokortikoidbehandling
- hjerteinfarkt eller cerebrovaskulær hendelse (f.eks. hjerneslag, forbigående iskemisk hendelse, cerebrovaskulær ulykke) i året før studieinkludering
- hjertesvikt som krever behandling med vanndrivende eller aldosteronantagonister
- kardiomyopati unntatt LVH relatert til HT
- alvorlig klaffesykdom
- ascenderende aortaaneurisme ≥5 cm
- foreskrevet til alle standard antihypertensiva av kardiovaskulær medisin (f.eks. betablokkere) for andre kroniske tilstander (f.eks. kroniske koronare syndromer, arytmi) slik at seponering kan utgjøre en alvorlig helserisiko
- primær pulmonal hypertensjon
- dekompensert hypertyreose eller hypotyreose
- alvorlig leverdysfunksjon (alaninaminotransferase- og/eller asparaginaminotransferaseaktivitet ≥3 ganger øvre grense for normalverdi),
- dokumentert kontraindikasjon eller allergi mot studerte legemidler
- begrenset forventet levetid på < 1 år etter etterforskerens skjønn
- enhver kjent, uavklart historie med narkotikabruk eller alkoholavhengighet, mangler evnen til å forstå eller følge instruksjoner, eller av en eller annen grunn etter etterforskerens mening vil være usannsynlig eller ute av stand til å overholde studieprotokollkravene
- alle kvinner i fertil alder; kvinner i fertil alder kan KUN inkluderes i studien etter å ha gitt dokumentasjon på effektiv prevensjon (intrauterint utstyr);
- samtidig påmelding til andre undersøkelser av medikamenter eller enheter
- forventet endring av medisinsk status under forsøket (f.eks. kirurgisk inngrep som krever >2 uker rekonvalesens)
- nåværende behandling for kreft
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eplerenon (+placebo av Spironolakton og placebo av torasemid)
Fase C. Deltakere tilfeldig tildelt denne armen tar Eplerenone og placebo av Spironolakton og Torasemid
|
Deltakere tilfeldig tildelt denne armen tar Eplerenone og placebo av Spironolakton og Torasemid
Andre navn:
Erstatning av ineffektiv antihypertensiv behandling basert på 3 eller flere antihypertensive legemidler (enkelt- eller doble legemidler) med en trippel enkelt pillekombinasjon (SPC) basert på optimalt kombinerte antihypertensive legemidler: perindopril + indapamid + amlodipin (P+I+A) eller olmesartan + hydrocholothiazid + amlodipin (O+H+A).
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Spironolakton (+placebo av Eplerenone og placebo av torasemid)
Fase C. Deltakere tilfeldig tildelt denne armen tar Spironolakton og placebo av Eplerenone og Torasemid
|
Erstatning av ineffektiv antihypertensiv behandling basert på 3 eller flere antihypertensive legemidler (enkelt- eller doble legemidler) med en trippel enkelt pillekombinasjon (SPC) basert på optimalt kombinerte antihypertensive legemidler: perindopril + indapamid + amlodipin (P+I+A) eller olmesartan + hydrocholothiazid + amlodipin (O+H+A).
Andre navn:
Deltakere tilfeldig tildelt denne armen tar Spironolakton og placebo av Eplerenone og Torasemid
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Torasemid (+placebo av Eplerenone og placebo av Spironolakton)
Fase C. Deltakere tilfeldig tildelt denne armen tar Torasemid og placebo av Eplerenone og Spironolakton
|
Erstatning av ineffektiv antihypertensiv behandling basert på 3 eller flere antihypertensive legemidler (enkelt- eller doble legemidler) med en trippel enkelt pillekombinasjon (SPC) basert på optimalt kombinerte antihypertensive legemidler: perindopril + indapamid + amlodipin (P+I+A) eller olmesartan + hydrocholothiazid + amlodipin (O+H+A).
Andre navn:
Deltakere tilfeldig tildelt denne armen tar Torasemid og placebo av Eplerenone og Spironolakton
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Åpen etikett
Fase B Erstatning av ineffektiv antihypertensiv behandling basert på 3 eller flere antihypertensive legemidler (enkelt- eller doble legemidler) med en trippel enkelt pillekombinasjon (SPC) basert på optimalt kombinerte antihypertensiva: perindopril + indapamid + amlodipin (P+I+A) eller olmesartan + hydrocholothiazid + amlodipin (O+H+A).
|
Erstatning av ineffektiv antihypertensiv behandling basert på 3 eller flere antihypertensive legemidler (enkelt- eller doble legemidler) med en trippel enkelt pillekombinasjon (SPC) basert på optimalt kombinerte antihypertensive legemidler: perindopril + indapamid + amlodipin (P+I+A) eller olmesartan + hydrocholothiazid + amlodipin (O+H+A).
Andre navn:
|
|
Annen: Screening
Fase A. Bekreftelse av den sanne ineffektiviteten av antihypertensiv terapi basert på 3 eller flere antihypertensive medisiner (enkelt- eller dobbeltpreparater) ved bruk av ABPM og hjemme-BP-målinger.
|
Bekreftelse av den sanne ineffektiviteten av antihypertensiv terapi basert på 3 eller flere antihypertensive medisiner (enkelt- eller dobbeltpreparater) ved bruk av ABPM og hjemme-BP-målinger.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Pasienter med ukontrollert BP på ABPM
Tidsramme: Første uke av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med ukontrollert BP bekreftet på ABPM (24 timers gjennomsnitt, SBP ≥125 mm Hg eller DBP ≥80 mm Hg)
|
Første uke av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Pasienter med kontrollert BP etter 12 uker på trippel SPC
Tidsramme: Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling med trippel SPC, bekreftet på ABPM (24t gjennomsnitt, SBP <125 mm Hg og DBP <80 mm Hg) - som effektiviteten av behandlingsstrategien (bytte ineffektiv behandling til trippel SPC) - hele gruppen og P+I+A og E+H+A grupper separat.
|
Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Systolisk BP-reduksjon på 4. antihypertensivum
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Størrelse på reduksjon av SBP på ABPM (24 timers gjennomsnitt) etter 12 ukers behandling - sammenligning av eplerenon vs spironolakton og torasemid vs spironolakton.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel pasienter med BP kontrollert bekreftet av HBPM
Tidsramme: Første uke av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med BP kontrollert bekreftet av HBPM (gjennomsnittlig over en periode på 6 dager, SBP ≥130 mm Hg eller DBP ≥80 mm Hg)
|
Første uke av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Konsistens av frekvensen av ukontrollert BP
Tidsramme: Første uke av pasientenes deltakelse i studien
|
Konsistens av frekvensen av ukontrollert BP mellom ABPM og HBPM
|
Første uke av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av OBPM
Tidsramme: Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Andel pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av OBPM (SBP <130 mm Hg og DBP <80 mm Hg).
|
Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Andel av pasienter med kontrollert blodtrykk etter 12 ukers behandling, bekreftet av HBPM
Tidsramme: Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av HBPM (gjennomsnittlig over 6 dager, SBP <130 mm Hg og DBP <80 mm Hg).
|
Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av ABPM
Tidsramme: Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av ABPM på dagtid (SBP <135 mm Hg og DBP <85 mm Hg) og nattetid (SBP <120 mm Hg og DBP <70 mm Hg).
|
Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Andel pasienter som trenger en økning i dosen
Tidsramme: Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Andel pasienter som trenger en økning i dosen av legemidler brukt i hele gruppen og hos pasientene behandlet med P+I+A og O+H+A separat.
|
Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Konsistens av frekvensen av ukontrollert BP
Tidsramme: Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Konsistens av frekvensen av ukontrollert BP mellom ABPM, HBPM og OBPM.
|
Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Størrelsen på reduksjonen i SBP og DBP på OBPM, ABPM og HBPM etter 12 uker
Tidsramme: Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Størrelsen på reduksjonen i SBP og DBP på OBPM, ABPM og HBPM etter 12 ukers behandling i hele gruppen og hos pasientene behandlet med P+I+A og O+H+A separat.
|
Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Størrelsen på endringer i HBPM- og ABPM-avledede indekser etter 12 uker
Tidsramme: Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Størrelsen på endringer i HBPM og ABPM avledet indekser etter 12 ukers behandling i hele gruppen og hos pasientene behandlet med P+I+A og O+H+A separat.
|
Neste 12 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Fase C
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Endringer i SBP på ABPM (gjennomsnittlig 24 timer) etter 12 ukers behandling
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Endringer i SBP på ABPM (24 timers gjennomsnitt) etter 12 ukers behandling hos pasienter som får spironolakton, eplerenon eller torasemid sammenlignet med baseline.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av OBPM
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av OBPM (SBP <130 mm Hg og DBP <80 mm Hg) - sammenligning av eplerenon/torasemidgrupper mot spironolaktongruppen.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Andel av pasienter med kontrollert blodtrykk etter 12 ukers behandling, bekreftet av HBPM
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av HBPM (gjennomsnittlig over 6 dager, SBP <130 mm Hg og DBP <80 mm Hg) - sammenligning av eplerenon/torasemidgrupper mot spironolaktongruppen.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av ABPM
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 12 ukers behandling, bekreftet av ABPM, i 24 timers gjennomsnitt (SBP <125 mm Hg og DBP <80 mm Hg), dagtid (SBP <135 mm Hg og DBP <85 mm Hg) og natt ( SBP <120 mm Hg og DBP <70 mm Hg) avlesninger - sammenligning av eplerenon / torasemidgrupper mot spironolaktongruppen.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Fase C fortsettelse
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Konsistens av frekvensen av kontrollert BP mellom ABPM, HBPM og OBPM (etter 12 ukers behandling).
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Fase C fortsettelse
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Endringer i SBP og DBP på OBPM, ABPM og HBPM etter 12 ukers behandling - sammenligning av eplerenon / torasemidgrupper mot spironolaktongruppen og sammenligning av hver av de studerte legemiddelgruppene mot baseline.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Endringer i HBPM- og ABPM-avledede indekser etter 12 uker - sammenligning av behandlingsgrupper
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Endringer i HBPM- og ABPM-avledede indekser etter 12 ukers behandling - sammenligning av eplerenon-/torasemidgrupper mot spironolaktongruppen og sammenligning av hver av de studerte legemiddelgruppene mot baseline
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Endringer i SBP på ABPM (24 timers gjennomsnitt) etter 24 ukers behandling sammenlignet med spironolakton
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Endringer i SBP på ABPM (24 timers gjennomsnitt) etter 24 ukers behandling hos pasienter som får eplerenon eller torasemid sammenlignet med spironolakton.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Endringer i SBP på ABPM (24 timers gjennomsnitt) etter 24 ukers behandling sammenlignet med baseline
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Endringer i SBP på ABPM (24 timers gjennomsnitt) etter 24 ukers behandling hos pasienter som får spironolakton, eplerenon eller torasemid sammenlignet med baseline.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 24 ukers behandling, bekreftet av OBPM - sammenligning mellom grupper
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 24 ukers behandling, bekreftet av OBPM (SBP <130 mm Hg og DBP <80 mm Hg) - sammenligning av eplerenon/torasemidgrupper mot spironolaktongruppen.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Andel pasienter med kontrollert blodtrykk etter 24 ukers behandling, bekreftet av HBPM - sammenligning mellom grupper
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 24 ukers behandling, bekreftet av HBPM (gjennomsnittlig over 6 dager, SBP <130 mm Hg og DBP <80 mm Hg) - sammenligning av eplerenon/torasemidgrupper mot spironolaktongruppen.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 24 ukers behandling, bekreftet av ABPM - sammenligning mellom grupper
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter med kontrollert BP etter 24 ukers behandling, bekreftet av ABPM, i 24 timers gjennomsnitt (SBP <125 mm Hg og DBP <80 mm Hg), dagtid (SBP <135 mm Hg og DBP <85 mm Hg) og natt ( SBP <120 mm Hg og DBP <70 mm Hg) avlesninger - sammenligning av eplerenon / torasemidgrupper mot spironolaktongruppen.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Konsistens av frekvensen av kontrollert BP mellom ABPM, HBPM og OBPM etter 24 uker
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Konsistens av frekvensen av kontrollert BP mellom ABPM, HBPM og OBPM etter 24 ukers behandling
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Endringer i SBP og DBP på OBPM, ABPM og HBPM etter 24 ukers behandling - sammenligning mellom grupper
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Endringer i SBP og DBP på OBPM, ABPM og HBPM etter 24 ukers behandling - sammenligning av eplerenon / torasemidgrupper mot spironolaktongruppen og sammenligning av hver av de studerte legemiddelgruppene mot baseline.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Endringer i HBPM- og ABPM-avledede indekser etter 24 ukers behandling - - sammenligning mellom grupper
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Endringer i HBPM- og ABPM-avledede indekser etter 24 ukers behandling - sammenligning av eplerenon-/torasemidgrupper mot spironolaktongruppen og sammenligning av hver av de studerte legemiddelgruppene mot baseline
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
|
Andel pasienter som trenger en økning i dosen av legemidler som brukes etter 6 og 12 uker - sammenligning mellom grupper
Tidsramme: Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Prosentandel av pasienter som krever en økning i dosen av legemidler brukt etter 6 og 12 uker - sammenligning av eplerenon / torasemidgrupper mot spironolakton.
|
Siste 24 uker av pasientenes deltakelse i studien
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Piotr Dobrowolski, Professor, National Institute of Cardiology
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Hypertensjon
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Natriuretiske midler
- Membrantransportmodulatorer
- Diuretika
- Hormonantagonister
- Mineralokortikoidreseptorantagonister
- Diuretika, Kaliumsparende
- Natriumkaliumklorid Symporter-hemmere
- Spironolakton
- Eplerenon
- Torsemid
Andre studie-ID-numre
- 2020/ABM/01/00037
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .