- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06275763
Trattamento medico ottimale dell’ipertensione difficile da trattare (OPTIMAL-HT)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Scopo: Valutare la migliore gestione medica per raggiungere gli obiettivi ESC/ESH 2018 di BP di 120-129 / 70-79 mmHg in pazienti HT di età < 65 anni non controllati con 3 o più farmaci antipertensivi.
Progettazione dello studio:
Fase A (screening attivo) (n = 2500) 7 giorni Conferma della reale inefficacia della terapia antipertensiva basata su 3 o più farmaci antipertensivi (preparazioni a farmaco singolo o doppio) mediante misurazioni ABPM e PA domiciliare.
Fase B (in aperto, non randomizzato) (n = 1.250) 12 settimane Sostituzione del trattamento antipertensivo inefficace basato su 3 o più farmaci antipertensivi (preparazioni a farmaco singolo o doppio) con una combinazione di tripla pillola singola (SPC) basata su farmaci combinati in modo ottimale farmaci antipertensivi: perindopril + indapamide + amlodipina (P+I+A) o olmesartan + idrocolotiazide + amlodipina (O+H+A).
Fase C (doppio cieco, randomizzato, a gruppi paralleli) (n = 480) 24 settimane
Confronto tra efficacia antipertensiva e profilo di tollerabilità:
- spironolattone
- eplerenone
- torasemide associata come farmaco antipertensivo di 4a scelta.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Piotr Dobrowolski, Professor
- Numero di telefono: 4850 (+48) 228156556
- Email: pdobrowolski@ikard.pl
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Aleksander Prejbisz, Professor
- Email: aprejbisz@ikard.pl
Luoghi di studio
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-
Mazowieckie
-
Warsaw, Mazowieckie, Polonia, 04628
- Reclutamento
- National Institute of Cardiology
-
Contatto:
- Agata Skutnik
- Email: askutnik@ikard.pl
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- storia documentata di HT
- HT trattato per almeno sei mesi,
- pressione ambulatoriale ≥ 130 e/o ≥ 80 mm Hg (pressione media seduta alla visita 1)
- uso di 3 o più farmaci antipertensivi, inclusi un ACEi/ARB e un diuretico tiazidico/tiazidico simile o un diuretico dell'ansa (farmaco singolo o doppio SPC)
- regime di trattamento antipertensivo stabile - nessun cambiamento nella strategia di trattamento antipertensivo almeno per 4 settimane
- in grado e disposto a rispettare tutte le procedure di studio e in grado di frequentare uno dei centri studi
Criteri di esclusione:
- incapacità di prestare il consenso informato
- PAS ≥180 mmHg e/o PAD ≥110 mmHg e/o PAD <60 mmHg
- BMI ≥40 kg/m2
- eGFR <45 ml/min/1,73 m2
- concentrazione sierica di potassio > 4,8 mmol/L o < 3,5 mmol/L
- iponatriemia persistente o storia di iponatriemia correlata al trattamento con TD/TLD (concentrazione di sodio <135 mmol/L)
- ipertensione secondaria (esclusa l'apnea notturna)
- terapia cronica con glucocorticoidi orali
- infarto miocardico o evento cerebrovascolare (ad es. ictus, evento ischemico transitorio, accidente cerebrovascolare) nell'anno precedente all'inclusione nello studio
- insufficienza cardiaca che richiede trattamento con diuretici o antagonisti dell'aldosterone
- cardiomiopatia esclusa LVH correlata all'HT
- grave malattia valvolare
- aneurisma dell'aorta ascendente ≥ 5 cm
- prescritto a qualsiasi antipertensivo standard o farmaco cardiovascolare (ad es. beta-bloccanti) per altre condizioni croniche (ad es. sindromi coronariche croniche, aritmia) tali che la sospensione potrebbe comportare gravi rischi per la salute
- ipertensione polmonare primaria
- ipertiroidismo o ipotiroidismo scompensato
- grave disfunzione epatica (attività dell'alanina aminotransferasi e/o dell'asparagina aminotransferasi ≥ 3 volte il limite superiore del valore normale),
- controindicazione documentata o allergia ai farmaci studiati
- aspettativa di vita limitata < 1 anno a discrezione dello sperimentatore
- qualsiasi storia nota e irrisolta di uso di droghe o dipendenza da alcol, incapacità di comprendere o seguire le istruzioni o, per qualsiasi motivo, secondo l'opinione dello sperimentatore, sarebbe improbabile o incapace di soddisfare i requisiti del protocollo di studio
- tutte le donne in età fertile; le donne in età fertile possono essere incluse nello studio SOLO dopo aver fornito la documentazione di un'efficace contraccezione (dispositivo intrauterino);
- iscrizione simultanea a qualsiasi altro studio sperimentale su farmaci o dispositivi
- cambiamento previsto dello stato medico durante lo studio (ad esempio, intervento chirurgico che richiede >2 settimane di convalescenza)
- terapia attuale per il cancro
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Eplerenone (+placebo di Spironolattone e placebo di Torasemide)
Fase C. I partecipanti assegnati in modo casuale a questo braccio assumono Eplerenone e placebo di Spironolattone e Torasemide
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I partecipanti assegnati in modo casuale a questo braccio assumevano Eplerenone e placebo di Spironolattone e Torasemide
Altri nomi:
Sostituzione del trattamento antipertensivo inefficace basato su 3 o più farmaci antipertensivi (preparazioni a farmaco singolo o doppio) con una combinazione tripla pillola singola (SPC) basata su farmaci antipertensivi combinati in modo ottimale: perindopril + indapamide + amlodipina (P+I+A) o olmesartan + idrocolotiazide + amlodipina (O+H+A).
Altri nomi:
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Sperimentale: Spironolattone (+placebo di Eplerenone e placebo di Torasemide)
Fase C. I partecipanti assegnati in modo casuale a questo braccio assumono spironolattone e placebo di eplerenone e torasemide
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Sostituzione del trattamento antipertensivo inefficace basato su 3 o più farmaci antipertensivi (preparazioni a farmaco singolo o doppio) con una combinazione tripla pillola singola (SPC) basata su farmaci antipertensivi combinati in modo ottimale: perindopril + indapamide + amlodipina (P+I+A) o olmesartan + idrocolotiazide + amlodipina (O+H+A).
Altri nomi:
I partecipanti assegnati in modo casuale a questo braccio assumevano spironolattone e placebo di eplerenone e torasemide
Altri nomi:
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Sperimentale: Torasemide (+placebo di Eplerenone e placebo di Spironolattone)
Fase C. I partecipanti assegnati in modo casuale a questo braccio assumono Torasemide e placebo di Eplerenone e Spironolattone
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Sostituzione del trattamento antipertensivo inefficace basato su 3 o più farmaci antipertensivi (preparazioni a farmaco singolo o doppio) con una combinazione tripla pillola singola (SPC) basata su farmaci antipertensivi combinati in modo ottimale: perindopril + indapamide + amlodipina (P+I+A) o olmesartan + idrocolotiazide + amlodipina (O+H+A).
Altri nomi:
I partecipanti assegnati in modo casuale a questo braccio assumevano Torasemide e placebo di Eplerenone e Spironolattone
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Etichetta aperta
Fase B Sostituzione del trattamento antipertensivo inefficace basato su 3 o più farmaci antipertensivi (preparazioni a farmaco singolo o doppio) con una combinazione tripla pillola singola (SPC) basata su farmaci antipertensivi combinati in modo ottimale: perindopril + indapamide + amlodipina (P+I+A) o olmesartan + idrocolotiazide + amlodipina (O+H+A).
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Sostituzione del trattamento antipertensivo inefficace basato su 3 o più farmaci antipertensivi (preparazioni a farmaco singolo o doppio) con una combinazione tripla pillola singola (SPC) basata su farmaci antipertensivi combinati in modo ottimale: perindopril + indapamide + amlodipina (P+I+A) o olmesartan + idrocolotiazide + amlodipina (O+H+A).
Altri nomi:
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Altro: Selezione
Fase A. Conferma della reale inefficacia della terapia antipertensiva basata su 3 o più farmaci antipertensivi (preparazioni a farmaco singolo o doppio) mediante misurazioni ABPM e PA domiciliare.
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Conferma della reale inefficacia della terapia antipertensiva basata su 3 o più farmaci antipertensivi (preparazioni a farmaco singolo o doppio) mediante misurazioni ABPM e PA domiciliare.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Pazienti con pressione arteriosa non controllata all'ABPM
Lasso di tempo: Prima settimana di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa non controllata confermata dall'ABPM (media delle 24 ore, PAS ≥ 125 mm Hg o PAD ≥ 80 mm Hg)
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Prima settimana di partecipazione dei pazienti allo studio
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Pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane con triplo SPC
Lasso di tempo: Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento con triplo SPC, confermata dall'ABPM (media delle 24 ore, PAS <125 mm Hg e PAD <80 mm Hg) - come efficacia della strategia di trattamento (passaggio del trattamento inefficace al triplo SPC) - l'intero gruppo e i gruppi P+I+A ed E+H+A separatamente.
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Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Riduzione della pressione arteriosa sistolica con il 4° farmaco antipertensivo
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Entità della riduzione della pressione sistolica sull'ABPM (media di 24 ore) dopo 12 settimane di trattamento - confronto tra eplerenone vs spironolattone e torasemide vs spironolattone.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata confermata dall'HBPM
Lasso di tempo: Prima settimana di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata confermata dall'HBPM (media nel periodo di 6 giorni, PAS ≥ 130 mm Hg o PAD ≥ 80 mm Hg)
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Prima settimana di partecipazione dei pazienti allo studio
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Coerenza del tasso di BP non controllata
Lasso di tempo: Prima settimana di partecipazione dei pazienti allo studio
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Coerenza del tasso di pressione arteriosa non controllata tra ABPM e HBPM
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Prima settimana di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata da OBPM
Lasso di tempo: Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata da OBPM (PAS <130 mm Hg e PAD <80 mm Hg).
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Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata dall'HBPM
Lasso di tempo: Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata dall'HBPM (media su 6 giorni, SBP <130 mm Hg e DBP <80 mm Hg).
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Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata dall'ABPM
Lasso di tempo: Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata dalla misurazione ABPM diurna (PAS <135 mm Hg e PAD <85 mm Hg) e notturna (PAS <120 mm Hg e PAD <70 mm Hg).
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Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti che necessitano di un aumento della dose
Lasso di tempo: Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti che necessitano di un aumento della dose dei farmaci utilizzati nell'intero gruppo e nei pazienti trattati separatamente con P+I+A e O+H+A.
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Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Coerenza del tasso di BP non controllata
Lasso di tempo: Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Coerenza del tasso di pressione arteriosa non controllata tra ABPM, HBPM e OBPM.
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Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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L’entità della diminuzione di SBP e DBP su OBPM, ABPM e HBPM dopo 12 settimane
Lasso di tempo: Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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L’entità della diminuzione di SBP e DBP su OBPM, ABPM e HBPM dopo 12 settimane di trattamento nell’intero gruppo e nei pazienti trattati con P+I+A e O+H+A separatamente.
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Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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L'entità dei cambiamenti negli indici derivati HBPM e ABPM dopo 12 settimane
Lasso di tempo: Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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L’entità dei cambiamenti negli indici derivati HBPM e ABPM dopo 12 settimane di trattamento nell’intero gruppo e nei pazienti trattati con P+I+A e O+H+A separatamente.
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Prossime 12 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Fase C
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Variazioni della pressione sistolica sull'ABPM (media delle 24 ore) dopo 12 settimane di trattamento
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Variazioni della pressione sistolica sull'ABPM (media di 24 ore) dopo 12 settimane di trattamento in pazienti trattati con spironolattone, eplerenone o torasemide rispetto al basale.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata da OBPM
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata da OBPM (PAS <130 mm Hg e PAD <80 mm Hg) - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata dall'HBPM
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata dall'HBPM (media su 6 giorni, PAS <130 mm Hg e PAD <80 mm Hg) - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata dall'ABPM
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 12 settimane di trattamento, confermata dall'ABPM, nella media delle 24 ore (PAS <125 mmHg e PAD <80 mmHg), diurna (PAS <135 mmHg e PAD <85 mmHg) e notturna ( Letture di PAS <120 mm Hg e PAD <70 mm Hg) - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Proseguimento della fase C
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Coerenza del tasso di pressione arteriosa controllata tra ABPM, HBPM e OBPM (dopo 12 settimane di trattamento).
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Proseguimento della fase C
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Variazioni di SBP e DBP su OBPM, ABPM e HBPM dopo 12 settimane di trattamento - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone e confronto di ciascuno dei gruppi di farmaci studiati rispetto al basale.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Cambiamenti negli indici derivati HBPM e ABPM dopo 12 settimane – confronto tra i gruppi di trattamento
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Cambiamenti negli indici derivati HBPM e ABPM dopo 12 settimane di trattamento - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone e confronto di ciascuno dei gruppi di farmaci studiati rispetto al basale
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Variazioni della pressione sistolica sull’ABPM (media delle 24 ore) dopo 24 settimane di trattamento rispetto allo spironolattone
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Variazioni della pressione sistolica sull'ABPM (media di 24 ore) dopo 24 settimane di trattamento in pazienti trattati con eplerenone o torasemide rispetto a spironolattone.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Variazioni della pressione sistolica sull'ABPM (media di 24 ore) dopo 24 settimane di trattamento rispetto al basale
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Variazioni della pressione sistolica sull'ABPM (media di 24 ore) dopo 24 settimane di trattamento in pazienti trattati con spironolattone, eplerenone o torasemide rispetto al basale.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 24 settimane di trattamento, confermata da OBPM – confronto tra gruppi
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 24 settimane di trattamento, confermata da OBPM (PAS <130 mm Hg e PAD <80 mm Hg) - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 24 settimane di trattamento, confermata dall'HBPM – confronto tra gruppi
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 24 settimane di trattamento, confermata dall'HBPM (media su 6 giorni, PAS <130 mm Hg e PAD <80 mm Hg) - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 24 settimane di trattamento, confermata dall'ABPM – confronto tra gruppi
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata dopo 24 settimane di trattamento, confermata dall'ABPM, in media nelle 24 ore (PAS <125 mmHg e PAD <80 mmHg), diurna (PAS <135 mmHg e PAD <85 mmHg) e notturna ( Letture di PAS <120 mm Hg e PAD <70 mm Hg) - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Coerenza della frequenza della pressione arteriosa controllata tra ABPM, HBPM e OBPM dopo 24 settimane
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Coerenza del tasso di pressione arteriosa controllata tra ABPM, HBPM e OBPM dopo 24 settimane di trattamento
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Variazioni di SBP e DBP su OBPM, ABPM e HBPM dopo 24 settimane di trattamento - confronto tra gruppi
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Variazioni di SBP e DBP su OBPM, ABPM e HBPM dopo 24 settimane di trattamento - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone e confronto di ciascuno dei gruppi di farmaci studiati rispetto al basale.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Cambiamenti negli indici derivati HBPM e ABPM dopo 24 settimane di trattamento - - confronto tra i gruppi
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Cambiamenti negli indici derivati HBPM e ABPM dopo 24 settimane di trattamento - confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto al gruppo spironolattone e confronto di ciascuno dei gruppi di farmaci studiati rispetto al basale
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti che necessitano di un aumento della dose dei farmaci utilizzati dopo 6 e 12 settimane – confronto tra gruppi
Lasso di tempo: Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Percentuale di pazienti che necessitano di un aumento della dose dei farmaci utilizzati dopo 6 e 12 settimane – confronto dei gruppi eplerenone/torasemide rispetto allo spironolattone.
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Ultime 24 settimane di partecipazione dei pazienti allo studio
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Piotr Dobrowolski, Professor, National Institute of Cardiology
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Ipertensione
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antipertensivi
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti natriuretici
- Modulatori di trasporto a membrana
- Diuretici
- Antagonisti ormonali
- Antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi
- Diuretici, risparmiatori di potassio
- Inibitori del Symporter cloruro di sodio e potassio
- Spironolattone
- Eplerenone
- Torsemide
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2020/ABM/01/00037
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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