Er ekspertspikeren med pollerskruer overlegen den distale tibiale låste platen i behandlingen av korte skrå distale tibiale frakturer?

Stabilisering av de frakturerte segmentene er hovedmålet i frakturfiksering som vil bidra til å oppnå riktig tilheling, feste tidlig mobilitet og få full funksjon av det skadde lemmet. Frakturene kan behandles konservativt eller ved fiksering enten internt eller eksternt.

Tibialfrakturer er de vanligste lange benbruddene på grunn av deres subkutane plassering som gjør dem mer utsatt for traumer. De er mer vanlige hos unge menn da de er relatert til sport og trafikkulykker. Eldre mennesker kommer på andre plass av tibiale brudd fordi de er mer sannsynlig å oppstå fra enkle fall. Riktig kirurgisk behandling av forskjøvet tibialfraktur vil bidra til å øke beinstabiliteten med det omkringliggende vevet og forbedre beinjusteringen som igjen fester den tidlige bevegelsen, øker den generelle funksjonen og forhindrer langvarig sengeliggende.

Distale tibiafrakturer utgjør fra 7 % til 10 % av alle underekstremitetsbrudd. I utgangspunktet er det uenighet om bruken av begrepet "distale tibiale frakturer" Noen forfattere bruker begrepet for å beskrive de distale metafysebruddene som definert av en Muller-firkant som Giannoudis 2015 et al. Andre bruker distale tibiale frakturer for å referere til distale skaftfrakturer (meta-diafyseal region) fra 4 til 11 centimeter fra plafonden som Polat 2015 et al. Andre bruker begrepet for begge regionene, og beskriver dem som "to muller squares" som Mauffrey 2012 et al.

Håndtering av distale tibiale frakturer er vanskelig, spesielt hos gamle pasienter med modne skjeletter og uten involvering av kneleddet på grunn av et brudd nær posisjonen til ankelleddet med redusert blodstrøm som følge av den subkutane anatomiske plasseringen [8]. Det er vanlige fikseringsteknikker utført i distal tibialfrakturbehandling som åpen reduksjon med intern fiksering, intramedullær negleinnsetting (IMN), minimalt invasiv perkutan plateosteosyntese og ekstern fiksering med begrenset åpen reduksjon og intern fiksering.

Til tross for at disse forskjellige behandlingsmetodene oppnådde suksess i riktig reduksjon og forbedret stabiliteten og foreningen, var de forbundet med ulemper som må vurderes under behandlingsplanen, som gjør at ingen enkelt metode ideelt sett foretrekkes for alle kombinerte ben- og bløtvevs distale tibiale traumer. Derfor bør studier adressere alle fordeler, ulemper og riktig anvendelse av hver metode.

Vi tar sikte på i vår studie å sammenligne ekspert IMN med pollerskruer med de distale tibiale låste platene i håndteringen av de korte skrå distale tibiale frakturene angående kliniske utfall, radiologiske funn, komplikasjoner og behovet for en sekundær operasjon.