Is de deskundige nagel met pollerschroeven superieur aan de distale tibiale vergrendelde plaat bij de behandeling van korte schuine distale tibiafracturen?

Stabilisatie van de gebroken segmenten is het belangrijkste doel bij fractuurfixatie, wat zal helpen een goede genezing te bereiken, de vroege mobiliteit te versnellen en de volledige functie van het gewonde ledemaat te verkrijgen. De fracturen kunnen conservatief worden behandeld of door middel van interne of externe fixatie.

Scheenbeenfracturen zijn de meest voorkomende fracturen van de lange botten vanwege hun subcutane locatie, waardoor ze gevoeliger zijn voor trauma. Ze komen vaker voor bij jonge mannen, omdat ze verband houden met sport- en verkeersongevallen. Ouderen komen op de tweede plaats als het gaat om tibiale fracturen, omdat de kans groter is dat ze ontstaan ​​door eenvoudige valpartijen. Een goede chirurgische behandeling van een verplaatste tibiale fractuur zal helpen bij het vergroten van de botstabiliteit met het omringende weefsel en het verbeteren van de botuitlijning, wat op zijn beurt de vroege beweging vastzet, de algehele functie verbetert en langdurige bedlegerigheid voorkomt.

Distale tibiafracturen vertegenwoordigen 7% tot 10% van alle fracturen van de onderste ledematen. Kortom, er is controverse over het gebruik van de term "distale tibiale fracturen". Sommige auteurs gebruiken de term om de distale metafysaire fracturen te beschrijven zoals gedefinieerd door één Muller-vierkant zoals Giannoudis 2015 et al. Anderen gebruiken distale tibiale fracturen om te verwijzen naar distale schachtfracturen (meta-diafysaire regio) van 4 tot 11 centimeter vanaf het plafond, zoals Polat 2015 et al. Anderen gebruiken de term voor beide regio's en beschrijven ze als "twee muller-vierkanten", zoals Mauffrey 2012 et al.

De behandeling van een distale tibiale fractuur is moeilijk, vooral bij oude patiënten met een volwassen skelet en zonder betrokkenheid van het kniegewricht vanwege een fractuur nabij de positie van het enkelgewricht met verminderde bloedstroom als gevolg van de subcutane anatomische locatie [8]. Er zijn gebruikelijke fixatietechnieken die worden uitgevoerd bij de behandeling van distale tibiale fracturen, zoals open reductie met interne fixatie, intramedullaire nagelinsertie (IMN), minimaal invasieve percutane plaatosteosynthese en externe fixatie met beperkte open reductie en interne fixatie.

Ondanks dat deze verschillende behandelmethoden succes boekten bij de juiste reductie en verbetering van de stabiliteit en vereniging, gingen ze gepaard met nadelen waarmee rekening moet worden gehouden tijdens het behandelplan, waardoor geen enkele methode bij uitstek de voorkeur verdient voor alle gecombineerde distale tibiale trauma's van bot en zacht weefsel. Daarom moeten onderzoeken alle voordelen en nadelen en de juiste toepassing van elke methode onderzoeken.

In ons onderzoek willen we deskundige IMN met pollerschroeven vergelijken met de distale tibiaal vergrendelde platen bij de behandeling van korte schuine distale tibiale fracturen met betrekking tot klinische uitkomsten, radiologische bevindingen, complicaties en de noodzaak van een secundaire operatie.