Czy gwóźdź Expert ze śrubami Poller jest lepszy od płytki blokowanej dalszej części kości piszczelowej w leczeniu krótkich, skośnych złamań dalszej części kości piszczelowej?

Stabilizacja odłamanych odcinków jest głównym celem zespolenia złamania, co pozwoli na osiągnięcie prawidłowego gojenia, przywrócenie wczesnej sprawności ruchowej i uzyskanie pełnej funkcji uszkodzonej kończyny. Złamania można leczyć zachowawczo lub poprzez zespolenie wewnętrzne lub zewnętrzne.

Złamania kości piszczelowej są najczęstszymi złamaniami kości długich ze względu na ich umiejscowienie podskórne, co zwiększa ich podatność na urazy. Występują częściej u młodych mężczyzn, ponieważ są związane z wypadkami sportowymi i drogowymi. Osoby starsze są na drugim miejscu w przypadku złamań kości piszczelowej, ponieważ są one bardziej prawdopodobne w wyniku prostych upadków. Właściwe leczenie chirurgiczne złamania kości piszczelowej z przemieszczeniem pomoże zwiększyć stabilność kości w stosunku do otaczających ją tkanek i poprawić ustawienie kości, co z kolei przyspiesza wczesny ruch, poprawia ogólną funkcję i zapobiega długotrwałemu obłożeniu.

Złamania dalszej części kości piszczelowej stanowią od 7% do 10% wszystkich złamań kończyn dolnych. Zasadniczo istnieją kontrowersje dotyczące stosowania terminu „złamania dalszej części kości piszczelowej”. Niektórzy autorzy używają tego terminu do opisania złamań dalszej części przynasadowej zdefiniowanych za pomocą jednego kwadratu Mullera, jak podaje Giannoudis 2015 i in. Inni określają złamania dalszej części kości piszczelowej w odniesieniu do złamań dalszej części trzonu (obszar śródnasadowy) od 4 do 11 centymetrów, zaczynając od plafonu, jak podaje Polat 2015 i wsp. . Inni używają tego terminu w odniesieniu do obu regionów, opisując je jako „dwa kwadraty Mullera”, jak Mauffrey 2012 i in.

Postępowanie w przypadku złamania dalszej części kości piszczelowej jest trudne, zwłaszcza u starszych pacjentów, z dojrzałym szkieletem i bez zajęcia stawu kolanowego, ze względu na złamanie w pobliżu stawu skokowego i zmniejszony przepływ krwi wynikający z podskórnego umiejscowienia anatomicznego [8]. W leczeniu złamań dalszej części kości piszczelowej stosuje się powszechnie stosowane techniki stabilizacji, takie jak otwarta redukcja z stabilizacją wewnętrzną, śródszpikowe wprowadzenie gwoździa (IMN), minimalnie inwazyjna przezskórna osteosynteza płytek oraz stabilizacja zewnętrzna z ograniczoną otwartą repozycją i stabilizacją wewnętrzną.

Pomimo tego, że te różne metody postępowania przyniosły sukces w zakresie właściwej redukcji oraz zwiększenia stabilności i zrostu, wiązały się one z wadami, które należy uwzględnić podczas planowania leczenia, co sprawia, że ​​nie ma jednej metody idealnie preferowanej w przypadku wszystkich połączonych urazów dalszej części kości piszczelowej i tkanek miękkich. Dlatego badania powinny uwzględniać wszystkie zalety i wady oraz właściwe zastosowanie każdej metody.

Naszym celem w naszym badaniu jest porównanie specjalistycznego IMN ze śrubami polerskimi z płytkami blokowanymi dalszej części kości piszczelowej w leczeniu krótkich, skośnych złamań dalszej części kości piszczelowej pod kątem wyników klinicznych, wyników badań radiologicznych, powikłań i konieczności dodatkowej operacji.