Ist der Expert-Nagel mit Pollerschrauben der distalen Tibia-Verriegelungsplatte bei der Behandlung kurzer schräger distaler Tibiafrakturen überlegen?

Die Stabilisierung der gebrochenen Segmente ist das Hauptziel bei der Frakturfixierung, die dazu beiträgt, eine ordnungsgemäße Heilung zu erreichen, die frühe Beweglichkeit zu verbessern und die volle Funktion der verletzten Extremität zu erhalten. Die Frakturen können konservativ oder durch interne oder externe Fixierung behandelt werden.

Tibiafrakturen sind aufgrund ihrer subkutanen Lage die häufigsten Brüche der langen Röhrenknochen und daher anfälliger für Traumata. Sie treten häufiger bei jungen Männern auf, da sie mit Sport- und Verkehrsunfällen in Zusammenhang stehen. Bei Schienbeinfrakturen stehen ältere Menschen an zweiter Stelle, da sie häufiger durch einfache Stürze entstehen. Die richtige chirurgische Behandlung einer verschobenen Tibiafraktur trägt dazu bei, die Knochenstabilität mit dem umgebenden Gewebe zu erhöhen und die Knochenausrichtung zu verbessern, was wiederum die frühe Bewegung beschleunigt, die Gesamtfunktion erhöht und längere Bettlägerigkeit verhindert.

Distale Tibiafrakturen machen 7 bis 10 % aller Frakturen der unteren Extremitäten aus. Grundsätzlich gibt es Kontroversen über die Verwendung des Begriffs „distale Tibiafrakturen“. Einige Autoren verwenden den Begriff zur Beschreibung der distalen metaphysären Frakturen im Sinne eines Müller-Quadrats, wie Giannoudis 2015 et al. Andere verwenden distale Tibiafrakturen, um sich auf distale Schaftfrakturen (metadiaphysärer Bereich) von 4 bis 11 Zentimetern ab dem Plafond zu beziehen, wie Polat 2015 et al. Andere verwenden den Begriff für beide Regionen und beschreiben sie als „zwei Müllerquadrate“, wie Mauffrey 2012 et al.

Die Behandlung einer distalen Tibiafraktur ist insbesondere bei alten Patienten mit ausgereiftem Skelett und ohne Beteiligung des Kniegelenks aufgrund einer Fraktur in der Nähe des Sprunggelenks mit verminderter Durchblutung aufgrund der subkutanen anatomischen Lage schwierig [8]. Es gibt gängige Fixierungstechniken, die bei der Behandlung distaler Tibiafrakturen angewendet werden, wie offene Reposition mit interner Fixierung, intramedulläre Nagelinsertion (IMN), minimalinvasive perkutane Plattenosteosynthese und externe Fixierung mit begrenzter offener Reposition und interner Fixierung.

Obwohl diese unterschiedlichen Behandlungsmethoden bei der korrekten Reposition und der Verbesserung der Stabilität und Verbindung erfolgreich waren, waren sie mit Nachteilen verbunden, die bei der Behandlungsplanung berücksichtigt werden müssen, sodass keine einzelne Methode ideal für alle kombinierten Knochen- und Weichteilverletzungen des distalen Schienbeins geeignet ist. Daher sollten Studien alle Vor- und Nachteile sowie die ordnungsgemäße Anwendung jeder Methode berücksichtigen.

Unser Ziel in unserer Studie ist es, Experten-IMN mit Pollerschrauben an den distalen tibialen Verriegelungsplatten bei der Behandlung der kurzen schrägen distalen Tibiafrakturen hinsichtlich klinischer Ergebnisse, radiologischer Befunde, Komplikationen und der Notwendigkeit einer Sekundäroperation zu vergleichen.