A haste especialista com parafusos Poller é superior à placa bloqueada tibial distal no tratamento de fraturas oblíquas curtas da tíbia distal?

A estabilização dos segmentos fraturados é o objetivo principal na fixação da fratura, o que ajudará a alcançar a cicatrização adequada, a fixar a mobilidade precoce e a obter a função completa do membro lesionado. As fraturas podem ser tratadas de forma conservadora ou por fixação interna ou externa.

As fraturas da tíbia são as fraturas de ossos longos mais comuns devido à sua localização subcutânea, o que as torna mais suscetíveis a traumas. São mais comuns em jovens do sexo masculino, pois estão relacionados a esportes e acidentes de trânsito. Os idosos vêm em segundo lugar nas fraturas da tíbia porque têm maior probabilidade de ocorrer por quedas simples. O manejo cirúrgico adequado da fratura deslocada da tíbia ajudará a aumentar a estabilidade óssea com o tecido circundante e a melhorar o alinhamento ósseo que, por sua vez, fixa o movimento inicial, aumenta a função geral e evita a permanência prolongada no leito.

As fraturas distais da tíbia representam de 7% a 10% de todas as fraturas dos membros inferiores. Basicamente, há controvérsia sobre o uso do termo "fraturas distais da tíbia". Alguns autores usam o termo para descrever as fraturas metafisárias distais conforme definido por um quadrado de Muller como Giannoudis 2015 et al. Outros usam fraturas distais da tíbia para se referir a fraturas diafisárias distais (região metadiafisária) de 4 a 11 centímetros a partir do plafond como Polat 2015 et al. Outros usam o termo para ambas as regiões, descrevendo-as como "dois quadrados Muller", como Mauffrey 2012 et al.

O manejo da fratura distal da tíbia é difícil, especialmente em pacientes idosos com esqueletos maduros e sem envolvimento da articulação do joelho devido a uma fratura próxima à posição da articulação do tornozelo com diminuição do fluxo sanguíneo resultante da localização anatômica subcutânea [8]. Existem técnicas de fixação comuns realizadas no tratamento de fraturas da tíbia distal, como redução aberta com fixação interna, inserção de haste intramedular (IMN), osteossíntese de placa percutânea minimamente invasiva e fixação externa com redução aberta limitada e fixação interna.

Apesar destes diferentes métodos de tratamento alcançarem sucesso na redução adequada e melhorarem a estabilidade e a união, eles foram associados a desvantagens que precisam ser consideradas durante o plano de tratamento, o que torna nenhum método único idealmente preferido para todos os traumas combinados de ossos e tecidos moles da tíbia distal. Portanto, os estudos devem abordar todas as vantagens, desvantagens e a aplicação adequada de cada método.

Nosso objetivo em nosso estudo é comparar o IMN especializado com parafusos poller com as placas bloqueadas da tíbia distal no tratamento das fraturas oblíquas curtas da tíbia distal em relação aos resultados clínicos, achados radiológicos, complicações e a necessidade de uma operação secundária.