Tidlig overgang fra kontrollert til assistert ventilasjon (SWITCH-SAFE)

En avgjørende milepæl i banen til den mekanisk ventilerte pasienten er overgangen fra fullt kontrollert mekanisk ventilasjon til assistert ventilasjon. Denne bryteren bør gjøres så tidlig som mulig og trygt, for å begrense de skadelige effektene fra langvarig kontrollert ventilasjon og sedasjon. Det er imidlertid også indirekte bevis for at overdreven pusteanstrengelse under assistert ventilasjon kan forverre lungeskaden (P-SILI). Det er ingen retningslinjer som tar for seg dette viktige bytteøyeblikket.

Derfor er det overordnede målet med denne fysiologiske intervensjonsstudien å avdekke de (pato)fysiologiske mekanismene og potensielle kliniske fordelene ved en forhåndsspesifisert tidlig overgang fra kontrollert til assistert ventilasjon hos mekanisk ventilerte voksne pasienter med akutt hypoksemisk respirasjonssvikt (PaO2/FiO2-forhold). < 200 mmHg).

Deltakerne vil bli byttet fra kontrollert til assistert ventilasjonsbryter når PaO2/FiO2-forhold > 200 mmHg og vil bli overvåket kontinuerlig ved hjelp av elektrisk impedanstomografi, og øsofagus- og gastrisk trykk inntil 4 timer etter bytte og to ganger daglig i 72 timer eller til bryterfeil ( bytte tilbake til kontrollert ventilasjon innen 72 timer).

Det primære endepunktet er endringen i regionalt lungestress (som utledet av elektrisk impedanstomografi) ved bytte fra kontrollert til assistert ventilasjon og frem til en vellykket eller mislykket bytte.