18F-FET-PET/MRI vs standard MR alene for stereootaktisk radioterapiplanlegging for høygradige hjernegliomer (FETSMaRT)

Aminosyre-PET-avbildning for hjernegliomer får aksept for diagnostisering og overvåking av sykdom. Dette utføres ofte i Europa. Det er en mulighet til å utvikle dette sporstoffet for bruk i Ontario, spesielt for nøyaktig avgrensning av sykdom for terapiplanlegging og for prediksjon av tilbakefall av sykdom, noe som er vanskelig med konvensjonell bildebehandling og kliniske vurderingsteknikker. Målet med dette prosjektet er å utvikle denne traceren i vår lokale setting for bruk hos våre pasienter, gi bevis i Ontario-settingen om dens nytte for å møte disse udekkede behovene, og gi pilotbevis for fremtidige kliniske studier.

Gliomer er primære maligniteter i hjernen. Den mest aggressive og vanlige formen er glioblastoma multiforme (GBM), som står for mer enn 60 % av alle primære hjernekreft. Standarden for omsorg for pasienter med glioblastom er maksimalt sikker reseksjon av de forsterkende tumorregionene og den nekrotiske kjernen etterfulgt av strålebehandling med samtidig temozolomid. MR er allment akseptert som den foretrukne metoden for behandlingsplanlegging og for å følge disse pasientene for å forutsi og oppdage tilbakevendende sykdom.

Høygradige gliomer representerer den vanligste primære hjernemaligniteten, og prognosen er fortsatt dårlig. Den vanligste subtypen er glioblastom som har en 5-års overlevelsesrate på omtrent 5 %. Til tross for fremskritt innen MR-teknikker, er prediksjon og diagnostisering av behandlingssvikt fortsatt en utfordring. Resultatet er hyppig bildediagnostikk blandet med usikkerhet angående tilstedeværelsen av levedyktig svulst versus etterbehandlingseffekter. Videre representerer oppfølging av disse pasientene en høy kostnad for helsesystemet mens symptom- eller sykdomskontroll fortsatt er begrenset. En mer nøyaktig måte å identifisere levedyktig svulst er nødvendig for å veilede behandling, redusere kostnader og til slutt for å forbedre pasientens overlevelse og livskvalitet.

0-(2-18F-Fluoroetyl)-L-Tyrosine positron emisjonstomografi (FET) er et aminosyremiddel avledet fra tyrosin som er i stand til å krysse blod-hjernebarrieren. Det har først og fremst blitt studert i diagnose og påvisning av tumorresidiv i glioblastomer med nye bevis for bruk i hjernemetastaser. Sammenlignet med konvensjonell MR, har FET-PET vist seg å avgrense geografisk distinkt tumorvolum i nylig diagnostisert GBM, noe som tyder på komplementariteten til de to modalitetene.