18F-FET-PET/MRT vs. Standard-MRT allein für die stereotaktische Radiotherapieplanung bei hochgradigen Gehirngliomen (FETSMaRT)

Die Aminosäure-PET-Bildgebung bei Gehirngliomen gewinnt zunehmend an Bedeutung für die Diagnose und Überwachung von Krankheiten. Dies wird in Europa häufig durchgeführt. Es besteht die Möglichkeit, diesen Tracer für den Einsatz in Ontario zu entwickeln, insbesondere zur genauen Abgrenzung der Krankheit für die Therapieplanung und zur Vorhersage des Wiederauftretens der Krankheit, was mit herkömmlichen bildgebenden und klinischen Beurteilungstechniken schwierig ist. Die Ziele dieses Projekts bestehen darin, diesen Tracer in unserem lokalen Umfeld für den Einsatz bei unseren Patienten zu entwickeln, in Ontario Beweise für seinen Nutzen bei der Deckung dieser ungedeckten Bedürfnisse zu liefern und Pilotnachweise für zukünftige klinische Studien zu liefern.

Gliome sind primäre bösartige Erkrankungen des Gehirns. Die aggressivste und häufigste Form ist das Glioblastoma multiforme (GBM), das mehr als 60 % aller primären bösartigen Erkrankungen des Gehirns ausmacht. Der Behandlungsstandard für Patienten mit Glioblastom ist die maximal sichere Resektion der sich verstärkenden Tumorregionen und des nekrotischen Kerns, gefolgt von einer Strahlentherapie mit gleichzeitigem Temozolomid. Die MRT gilt weithin als Methode der Wahl für die Behandlungsplanung und die Nachbeobachtung dieser Patienten zur Vorhersage und Erkennung wiederkehrender Erkrankungen.

Hochgradige Gliome stellen die häufigste primäre bösartige Erkrankung des Gehirns dar und die Prognose ist nach wie vor schlecht. Der häufigste Subtyp ist das Glioblastom, das eine 5-Jahres-Überlebensrate von etwa 5 % aufweist. Trotz der Fortschritte bei den MRT-Techniken bleibt die Vorhersage und Diagnose eines Behandlungsversagens eine Herausforderung. Das Ergebnis ist eine häufige Bildgebung, gepaart mit Unsicherheit hinsichtlich des Vorhandenseins eines lebensfähigen Tumors im Vergleich zu den Auswirkungen nach der Behandlung. Darüber hinaus stellt die Nachsorge dieser Patienten hohe Kosten für das Gesundheitssystem dar, während die Symptom- oder Krankheitskontrolle weiterhin begrenzt bleibt. Es bedarf einer genaueren Methode zur Identifizierung lebensfähiger Tumore, um das Management zu steuern, Kosten zu senken und letztendlich das Überleben und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Die 0-(2-18F-Fluorethyl)-L-Tyrosin-Positronenemissionstomographie (FET) ist ein aus Tyrosin gewonnenes Aminosäuremittel, das die Blut-Hirn-Schranke überwinden kann. Es wurde hauptsächlich zur Diagnose und Erkennung von Tumorrezidiven bei Glioblastomen untersucht, wobei sich Hinweise auf seine Verwendung bei Hirnmetastasen abzeichnen. Im Vergleich zur konventionellen MRT konnte mit der FET-PET das geografisch unterschiedliche Tumorvolumen bei neu diagnostiziertem GBM abgegrenzt werden, was auf die Komplementarität der beiden Modalitäten hindeutet.