18F-FET-PET/MRI vs sola MRI standard per la pianificazione della radioterapia stereotassica per gliomi cerebrali di alto grado (FETSMaRT)

L'imaging PET con aminoacidi per i gliomi cerebrali sta guadagnando consenso per la diagnosi e il monitoraggio della malattia. Questo è comunemente eseguito in Europa. Esiste l’opportunità di sviluppare questo tracciante da utilizzare in Ontario, in particolare per la delineazione accurata della malattia per la pianificazione della terapia e per la previsione della recidiva della malattia, cosa difficile con le tecniche di imaging e valutazione clinica convenzionali. Gli obiettivi di questo progetto sono sviluppare questo tracciante nel nostro contesto locale per l’uso nei nostri pazienti, fornire prove nel contesto dell’Ontario della sua utilità nell’affrontare queste esigenze insoddisfatte e fornire prove pilota per futuri studi clinici.

I gliomi sono tumori maligni primari del cervello. La forma più aggressiva e comune è il glioblastoma multiforme (GBM), che rappresenta oltre il 60% di tutte le neoplasie cerebrali primarie. Lo standard di cura per i pazienti con glioblastoma è la resezione massimamente sicura delle regioni tumorali potenziate e del nucleo necrotico seguita da radioterapia con temozolomide concomitante. La RM è ampiamente accettata come il metodo di scelta per la pianificazione del trattamento e per seguire questi pazienti per prevedere e rilevare la recidiva della malattia.

I gliomi ad alto grado rappresentano la neoplasia cerebrale primitiva più comune e la prognosi rimane sfavorevole. Il sottotipo più comune è il glioblastoma che ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni di circa il 5%. Nonostante i progressi nelle tecniche di risonanza magnetica, la previsione e la diagnosi del fallimento del trattamento rimangono una sfida. Il risultato è un imaging frequente misto ad incertezza riguardo alla presenza di tumore vitale rispetto agli effetti post-trattamento. Inoltre, il follow-up di questi pazienti rappresenta un costo elevato per il sistema sanitario mentre il controllo dei sintomi o della malattia rimane limitato. È necessario disporre di mezzi più accurati per identificare i tumori vitali per guidare la gestione, ridurre i costi e, in definitiva, per migliorare la sopravvivenza del paziente e la qualità della vita.

La tomografia a emissione di positroni (FET) 0-(2-18F-fluoroetil)-L-tirosina è un agente aminoacidico derivato dalla tirosina in grado di attraversare la barriera ematoencefalica. È stato studiato principalmente nella diagnosi e nell'individuazione di recidive tumorali nei glioblastomi con prove emergenti del suo utilizzo nelle metastasi cerebrali. Rispetto alla risonanza magnetica convenzionale, è stato dimostrato che FET-PET delinea un volume tumorale geograficamente distinto nel GBM di nuova diagnosi, suggerendo la complementarità delle due modalità.