18F-FET-PET/MRI versus alleen standaard MRI voor planning van stereotactische radiotherapie voor hooggradige hersengliomen (FETSMaRT)

Aminozuur-PET-beeldvorming voor hersengliomen wordt steeds meer geaccepteerd voor de diagnose en monitoring van ziekten. Dit wordt vaak uitgevoerd in Europa. Er bestaat een mogelijkheid om deze tracer te ontwikkelen voor gebruik in Ontario, met name voor het nauwkeurig afbakenen van ziekten voor therapieplanning en voor het voorspellen van herhaling van ziekten, wat moeilijk is met conventionele beeldvormings- en klinische beoordelingstechnieken. De doelstellingen van dit project zijn het ontwikkelen van deze tracer in onze lokale omgeving voor gebruik bij onze patiënten, het leveren van bewijs in de Ontario-omgeving van het nut ervan bij het aanpakken van deze onvervulde behoeften, en het leveren van pilot-bewijs voor toekomstige klinische onderzoeken.

Gliomen zijn primaire kwaadaardige tumoren van de hersenen. De meest agressieve en meest voorkomende vorm is glioblastoom multiforme (GBM), dat verantwoordelijk is voor meer dan 60% van alle primaire hersenmaligniteiten. De zorgstandaard voor patiënten met glioblastoom is een maximaal veilige resectie van de tumorgebieden en de necrotische kern, gevolgd door radiotherapie met gelijktijdig temozolomide. MRI wordt algemeen aanvaard als de voorkeursmethode voor het plannen van behandelingen en voor het volgen van deze patiënten om terugkerende ziekten te voorspellen en op te sporen.

Hooggradige gliomen vertegenwoordigen de meest voorkomende primaire hersenmaligniteit en de prognose blijft slecht. Het meest voorkomende subtype is glioblastoom, met een vijfjaarsoverleving van ongeveer 5%. Ondanks de vooruitgang op het gebied van MRI-technieken blijft het voorspellen en diagnosticeren van falen van de behandeling een uitdaging. Het resultaat is frequente beeldvorming gecombineerd met onzekerheid over de aanwezigheid van een levensvatbare tumor versus de effecten na de behandeling. Bovendien brengt de follow-up van deze patiënten hoge kosten met zich mee voor het gezondheidszorgsysteem, terwijl de symptoom- of ziektecontrole beperkt blijft. Er is een nauwkeuriger middel nodig om levensvatbare tumoren te identificeren om de behandeling te sturen, de kosten te verlagen en uiteindelijk de overleving van de patiënt en de kwaliteit van leven te verbeteren.

0-(2-18F-Fluoroethyl)-L-Tyrosine positronemissietomografie (FET) is een aminozuurmiddel afgeleid van tyrosine dat de bloed-hersenbarrière kan passeren. Het is voornamelijk onderzocht bij de diagnose en detectie van tumorrecidief bij glioblastomen, met opkomend bewijs voor het gebruik ervan bij hersenmetastasen. Vergeleken met conventionele MRI is aangetoond dat FET-PET geografisch verschillende tumorvolumes afbakent bij nieuw gediagnosticeerde GBM, wat de complementariteit van de twee modaliteiten suggereert.