18F-FET-PET/MRI versus resonancia magnética estándar sola para la planificación de radioterapia estereotáxica para gliomas cerebrales de alto grado (FETSMaRT)

La PET con aminoácidos para gliomas cerebrales está ganando aceptación para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades. Esto se realiza comúnmente en Europa. Existe la oportunidad de desarrollar este trazador para su uso en Ontario, específicamente para la delimitación precisa de la enfermedad para la planificación de la terapia y para la predicción de la recurrencia de la enfermedad, lo cual es difícil con las técnicas convencionales de evaluación clínica y de imágenes. Los objetivos de este proyecto son desarrollar este trazador en nuestro entorno local para su uso en nuestros pacientes, proporcionar evidencia en el entorno de Ontario de su utilidad para abordar estas necesidades no satisfechas y proporcionar evidencia piloto para futuros ensayos clínicos.

Los gliomas son neoplasias malignas primarias del cerebro. La forma más agresiva y común es el glioblastoma multiforme (GBM), que representa más del 60% de todas las neoplasias malignas cerebrales primarias. El estándar de atención para pacientes con glioblastoma es la resección máxima segura de las regiones tumorales realzadas y el núcleo necrótico seguida de radioterapia con temozolomida concurrente. La resonancia magnética es ampliamente aceptada como el método de elección para la planificación del tratamiento y para el seguimiento de estos pacientes para predecir y detectar enfermedades recurrentes.

Los gliomas de alto grado representan la neoplasia maligna cerebral primaria más común y el pronóstico sigue siendo malo. El subtipo más común es el glioblastoma, que tiene una tasa de supervivencia a 5 años de aproximadamente el 5%. A pesar de los avances en las técnicas de resonancia magnética, la predicción y el diagnóstico del fracaso del tratamiento siguen siendo un desafío. El resultado son imágenes frecuentes mezcladas con incertidumbre sobre la presencia de un tumor viable versus los efectos posteriores al tratamiento. Además, el seguimiento de estos pacientes representa un alto coste para el sistema sanitario mientras el control de los síntomas o la enfermedad sigue siendo limitado. Se necesita un medio más preciso para identificar tumores viables para guiar el tratamiento, reducir los costos y, en última instancia, mejorar la supervivencia y la calidad de vida del paciente.

La tomografía por emisión de positrones (FET) con 0-(2-18F-fluoroetil)-L-tirosina es un agente aminoácido derivado de la tirosina que puede cruzar la barrera hematoencefálica. Se ha estudiado principalmente en el diagnóstico y detección de recurrencia tumoral en glioblastomas y está surgiendo evidencia de su uso en metástasis cerebrales. En comparación con la resonancia magnética convencional, se ha demostrado que la FET-PET delinea un volumen tumoral geográficamente distinto en GBM recién diagnosticado, lo que sugiere la complementariedad de las dos modalidades.