18F-FET-PET/MRI w porównaniu ze standardowym rezonansem magnetycznym stosowanym wyłącznie w celu planowania radioterapii stereotaktycznej w przypadku glejaków mózgu o wysokim stopniu złośliwości (FETSMaRT)

Obrazowanie PET aminokwasów w przypadku glejaków mózgu zyskuje akceptację w diagnostyce i monitorowaniu choroby. Jest to powszechnie wykonywane w Europie. Istnieje możliwość opracowania tego znacznika do użytku w Ontario, szczególnie w celu dokładnego określenia choroby na potrzeby planowania terapii i przewidywania nawrotu choroby, co jest trudne w przypadku konwencjonalnych technik obrazowania i oceny klinicznej. Celem tego projektu jest opracowanie tego znacznika w naszych lokalnych warunkach do stosowania u naszych pacjentów, dostarczenie w Ontario dowodów na jego użyteczność w zaspokojeniu tych niezaspokojonych potrzeb oraz dostarczenie dowodów pilotażowych do przyszłych badań klinicznych.

Glejaki są pierwotnymi nowotworami mózgu. Najbardziej agresywną i powszechną postacią jest glejak wielopostaciowy (GBM), który stanowi ponad 60% wszystkich pierwotnych nowotworów mózgu. Standardem postępowania u chorych na glejaka wielopostaciowego jest maksymalnie bezpieczna resekcja wzmocnionych obszarów guza i rdzenia martwiczego, a następnie radioterapia z jednoczesnym zastosowaniem temozolomidu. MRI jest powszechnie akceptowaną metodą z wyboru w planowaniu leczenia i monitorowaniu pacjentów w celu przewidywania i wykrywania nawrotu choroby.

Glejaki o wysokim stopniu złośliwości są najczęstszym pierwotnym nowotworem złośliwym mózgu, a rokowanie jest nadal złe. Najczęstszym podtypem jest glejak wielopostaciowy, którego wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi około 5%. Pomimo postępu w technikach MRI, przewidywanie i diagnozowanie niepowodzeń leczenia pozostaje wyzwaniem. Rezultatem są częste badania obrazowe połączone z niepewnością co do obecności żywotnego guza w porównaniu z efektami po leczeniu. Ponadto monitorowanie tych pacjentów wiąże się z wysokimi kosztami dla systemu opieki zdrowotnej, podczas gdy kontrola objawów lub choroby pozostaje ograniczona. Potrzebne są dokładniejsze metody identyfikacji żywotnego guza, które umożliwią ukierunkowanie postępowania, zmniejszenie kosztów i ostatecznie poprawę przeżywalności i jakości życia pacjentów.

Pozytonowa tomografia emisyjna 0-(2-18F-Fluoroetylo)-L-tyrozyny (FET) jest środkiem aminokwasowym pochodzącym z tyrozyny, który jest w stanie przekroczyć barierę krew-mózg. Badano go przede wszystkim w diagnostyce i wykrywaniu nawrotów nowotworu w glejakach wielopostaciowych, a pojawiły się dowody na jego zastosowanie w leczeniu przerzutów do mózgu. W porównaniu z konwencjonalnym MRI, wykazano, że FET-PET wyznacza geograficznie odrębną objętość guza w nowo zdiagnozowanym GBM, co sugeruje komplementarność obu metod.