18F-FET-PET/MRI vs ressonância magnética padrão sozinha para planejamento de radioterapia estereotáxica para gliomas cerebrais de alto grau (FETSMaRT)

A imagem PET de aminoácidos para gliomas cerebrais está ganhando aceitação para o diagnóstico e monitoramento de doenças. Isso é comumente realizado na Europa. Há uma oportunidade de desenvolver este traçador para uso em Ontário, especificamente para o delineamento preciso da doença para o planejamento terapêutico e para a previsão da recorrência da doença, o que é difícil com técnicas convencionais de imagem e avaliação clínica. Os objetivos deste projeto são desenvolver este traçador em nosso ambiente local para uso em nossos pacientes, fornecer evidências no cenário de Ontário de sua utilidade no atendimento a essas necessidades não atendidas e fornecer evidências piloto para futuros ensaios clínicos.

Gliomas são doenças malignas primárias do cérebro. A forma mais agressiva e comum é o glioblastoma multiforme (GBM), que é responsável por mais de 60% de todas as malignidades cerebrais primárias. O padrão de tratamento para pacientes com glioblastoma é a ressecção com segurança máxima das regiões tumorais realçadas e do núcleo necrótico, seguida de radioterapia com temozolomida concomitante. A ressonância magnética é amplamente aceita como o método de escolha para o planejamento do tratamento e para o acompanhamento desses pacientes para prever e detectar doenças recorrentes.

Os gliomas de alto grau representam a malignidade cerebral primária mais comum e o prognóstico permanece ruim. O subtipo mais comum é o glioblastoma, que tem uma taxa de sobrevivência em 5 anos de aproximadamente 5%. Apesar dos avanços nas técnicas de ressonância magnética, a previsão e o diagnóstico da falha do tratamento continuam a ser um desafio. O resultado são imagens frequentes misturadas com incerteza quanto à presença de tumor viável versus efeitos pós-tratamento. Além disso, o acompanhamento destes pacientes representa um custo elevado para o sistema de saúde, enquanto o controlo dos sintomas ou da doença permanece limitado. É necessário um meio mais preciso de identificar tumores viáveis ​​para orientar o manejo, reduzir custos e, em última análise, melhorar a sobrevida e a qualidade de vida do paciente.

A tomografia por emissão de pósitrons (FET) 0-(2-18F-Fluoroetil)-L-tirosina é um agente de aminoácido derivado da tirosina que é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica. Foi estudado principalmente no diagnóstico e detecção de recorrência tumoral em glioblastomas, com evidências emergentes para seu uso em metástases cerebrais. Em comparação com a ressonância magnética convencional, o FET-PET demonstrou delinear o volume tumoral geograficamente distinto no GBM recém-diagnosticado, sugerindo a complementaridade das duas modalidades.