Esophageal dysfunksjon assosiert med opioider: klinisk respons og manometriske funn etter seponering av opioid

Bakgrunn og nåværende status for emnet Kronisk opioidforbruk har økt betydelig de siste årene. Mens bivirkningene på tynntarmen og tykktarmen er godt studert og veletablert, er deres virkninger på den øvre mage-tarmkanalen ikke fullt ut forstått, til tross for at pasienter rapporterer en rekke symptomer som dysfagi, kvalme eller brystsmerter. Nylig har en ny enhet kjent som opioid-indusert esophageal dysfunksjon blitt beskrevet, definert som en motilitetsforstyrrelse i esophageal kroppen eller dysfunksjon av sphincter hos pasienter med kronisk opioidbruk. Innenfor denne enheten er følgende motoriske forstyrrelser primært observert: obstruksjon i utstrømningskanalen, distal esophageal spasme, type III achalasia og Jackhammer esophagus. Imidlertid er det nødvendig med flere studier for å bestemme forekomsten av opioidindusert esophageal dysfunksjon hos kroniske opioidbrukere, samt for å forstå om opioider kan forårsake andre esophageal motoriske lidelser enn de som er beskrevet. Selv om det er påvist en sammenheng mellom kronisk opioidbruk og en økning i forekomsten av esophageal motoriske lidelser, er det ingen prospektive studier som viser at seponering av opioidbehandling resulterer i oppløsning av esophageal motor disorder.

Hypotese Under utførelsen av høyoppløselige esophageal manometrier i vår enhet, har vi observert en høyere forekomst av motoriske forstyrrelser hos pasienter som bruker opioider. Vår hypotese, basert på tilgjengelig litteratur, er at de fleste av disse lidelsene kan reversere ved seponering av opioidbehandling uten behov for mer aggressive terapier. For å teste denne hypotesen vil en høyoppløselig manometri bli utført på nytt etter at pasienten har avbrutt opioidbehandling i minst 7 dager.

Utfall

Primært resultatmål:

Forbedring av esophageal motilitet Beskrivelse: Evaluer forbedringen i esophageal motilitet hos kroniske opioidbrukere etter seponering av opioider.

Måleverktøy: Høyoppløselig esophageal manometri (HREM). Måleenhet: Manometriske parametere (f.eks. integrert avspenningstrykk (IRP) i mmHg).

Sekundært resultatmål:

Forbedring av alvorlighetsgraden av dysfagi Beskrivelse: Vurder forbedringen i alvorlighetsgraden av dysfagi hos kroniske opioidbrukere etter seponering av opioider.

Måleverktøy: Dysfagi alvorlighetsgrad. Måleenhet: Dysfagi-score (f.eks. en numerisk skala fra 0 til 10).

Beskrivelse: Evaluer hos kroniske opioidbrukere med esophageal motoriske forstyrrelser, forbedringen i esophageal motilitet etter seponering av opioider evaluert ved høyoppløselig esophageal manometri.

Sekundært resultat:

Bestem om symptomene som førte til studien av esophageal motilitet forsvinner ved seponering av opioidbehandling.