Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Å oppnå likestilling for kronisk omsorg ved å utnytte telehelseøkosystemet (ACCTiVATE)

2. januar 2026 oppdatert av: University of California, San Francisco
Denne studien undersøker virkningen av en intervensjon på flere nivåer som tar sikte på å forbedre tilgangen til telehelse for lavinntektspasienter som håndterer kroniske helsetilstander, som hypertensjon og diabetes. Intervensjonen på flere nivåer inkluderer praksistilrettelegging på klinikknivå og digital helsecoaching på pasientnivå.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

ACCTIVATE er en intervensjon på flere nivåer (inkludert praksistilrettelegging og digital coaching for pasienter) som tar sikte på å takle barrierer på pasient- og klinikknivå for å øke rettferdig bruk av telehelseverktøy for kronisk sykdomshåndtering. Direkte pasientstøtte via digital coaching kan møte behovene til pasienter som har blitt hengende etter i det digitale skillet. For de med redusert digital kompetanse og lav tilgang til smarttelefoner og bredbånd, kan denne ressursen øke deres tillit til å bruke digitale teknologier og engasjere seg i virtuell omsorg. I tillegg kan støtte fra primærhelseklinikken gjennom praksistilrettelegging gi teammedlemmer i stand til å adressere rasemessige/etniske forskjeller i bruk av telehelse gjennom rettferdig screening/tilbud av digitale teknologier, ressurser for å forberede pasienter på virtuell behandling av kroniske sykdommer og konsekvent gjennomgang av data om telehelse. Etterforskerne antar at denne intervensjonen på flere nivåer vil forbedre pasientkontrollen over kroniske helsetilstander (dvs. glykosylert hemoglobin) så vel som digital kompetanse, samtidig som pasienten og klinikerens engasjement med pasientportaler, telehelsevideobesøk og fjernovervåking øker.

Mål 1: Vurder virkningen av intervensjon på flere nivåer på kliniske resultater etter 3, 6, 12 og 24 måneder. Våre arbeidshypoteser er at pasienter randomisert til å motta digital coaching (vs. vanlig omsorg) vil oppleve en større endring i gjennomsnittlig glykosylert hemoglobin A1C, både generelt og blant svarte og latinske pasienter. Klinikker randomisert til å praktisere tilrettelegging (vs. vanlig omsorg) vil oppleve en større endring på klinikknivå i gjennomsnittlig glykosylert hemoglobin A1C, både totalt sett og blant deres svarte og latinske populasjoner.

Mål 2: Vurder effekten av intervensjonen på flere nivåer på prosessresultater relatert til digital kompetanse, engasjement i omsorg og helse-IT-bruk etter 3, 6, 12 og 24 måneder. Etterforskerne antar at randomisering til digital coaching (vs. vanlig omsorg) vil øke pasientportalbruken, digital kompetanse og besøksvisningsfrekvens, totalt sett og blant svarte og latinske pasienter. Randomisering for å øve tilrettelegging (vs. vanlig omsorg) vil øke bruken av telehelsevideobesøk på klinikknivå og pasientportalkommunikasjon, generelt og med svarte og latinske pasienter.

Mål 3: Gjennomføre en blandet metodeevaluering av intervensjonsimplementeringsresultater. Kvantitative engasjementsdata, direkte observasjoner av intervensjonsøkter og interessentintervjuer vil karakterisere implementeringsresultater og faktorer som er nødvendige for å integrere intervensjonen på flere nivåer i kliniske operasjoner, ved å anvende RE-AIM implementeringsvitenskapelige rammeverk.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

600

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forente stater, 94110
        • Rekruttering
        • Zuckerberg San Francisco General Hospital (ZSFG) & SF Department of Public Health (DPH)
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Delphine Tuot, MD MAS
        • Underetterforsker:
          • Anjana Sharma, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • ≥ 18 år
  • Engelsk eller spansktalende
  • Har diabetes med en siste A1C ≥ 8,0 %
  • Minst 1 besøk på et deltakende SFHN primærhelsetjenestested i løpet av de siste 24 månedene

Ekskluderingskriterier:

  • Høyere enn gjennomsnittet digital kompetanse, definert som en eHEALS større enn 28, som bestemt ved studiebesøket ved baseline; disse pasientene kan ikke ha nytte av en digital coaching-intervensjon.
  • Tilstedeværelse av komorbide tilstander som ville gjøre det upassende å fokusere på fjernhelsebehandling av kronisk sykdom. Tilstandene kan omfatte: sluttstadium eller terminal tilstand med begrenset forventet levetid og alvorlig psykisk lidelse.
  • Mangel på et fungerende telefonnummer
  • Syns- eller hørselshemming som utelukker bruk av telehelse for behandling av kronisk sykdom
  • Kognitiv svikt definert av manglende evne til å omformulere studiemål under samtykkeprosessen
  • Gravid

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Pasientintervensjon + Klinikkintervensjon
Digital coach-navigator + Clinic Intervention
Intervensjonen på pasientnivå kombinerer rollen som digital helsenavigator og helsecoach for kroniske sykdommer for å lette tilgangen til enheter og bredbånd, tilby digital ferdighetstrening og gi helsecoaching for kroniske sykdommer fokusert på telehelsemodaliteter.
Intervensjonen på klinikknivå inkluderer støtte fra primærhelseklinikken gjennom praksistilrettelegging som gir teammedlemmer mulighet til å adressere rasemessige/etniske forskjeller i bruk av telehelse gjennom konsekvent gjennomgang av data om telehelse-equity og innspill fra klinikkspesifikke pasientrådgivningsråd (PACs).
Ingen inngripen: Pasient vanlig omsorg + klinikk vanlig omsorg
Vanlig pleie (pasientnivå) + klinikk vanlig pleie
Eksperimentell: Pasientintervensjon + klinikk vanlig behandling
Digital coach-navigator + Klinikk Vanlig omsorg
Intervensjonen på pasientnivå kombinerer rollen som digital helsenavigator og helsecoach for kroniske sykdommer for å lette tilgangen til enheter og bredbånd, tilby digital ferdighetstrening og gi helsecoaching for kroniske sykdommer fokusert på telehelsemodaliteter.
Eksperimentell: Pasientens vanlige omsorg + klinikkintervensjon
Vanlig omsorg (pasientnivå) + klinikkintervensjon
Intervensjonen på klinikknivå inkluderer støtte fra primærhelseklinikken gjennom praksistilrettelegging som gir teammedlemmer mulighet til å adressere rasemessige/etniske forskjeller i bruk av telehelse gjennom konsekvent gjennomgang av data om telehelse-equity og innspill fra klinikkspesifikke pasientrådgivningsråd (PACs).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i hemoglobin A1C på pasientnivå
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Endring i A1C (%) vil bli bestemt ved å trekke måned 3, 6 og 12 A1C-verdier fra baseline A1C
Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Endring i bruk av pasientportal
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Gjennomsnittlig antall pasientportalpålogginger per måned vil bli hentet fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Medisinoverholdelse
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12

Medisinoverholdelse vil bli konstatert av Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) med åtte punkter. Skalaens poengsum varierer fra 0 til 8, med høyere poengsum som indikerer større medisinoverholdelse.

Høy etterlevelse: En poengsum på 8 Middels etterlevelse: En poengsum på 6-8 Lav etterlevelse: En poengsum på 6 og lavere.

Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Endring i klinikkomfattende blodtrykk (mmHg)
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
BP-avlesninger vil bli innhentet fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Endring i klinikkomfattende hemoglobin A1C (gjennomsnittlig)
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Hemoglobin A1C-avlesninger vil bli innhentet fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Endring i systolisk BP på pasientnivå (mmHg)
Tidsramme: Grunnlinje, måned 3, måned 6, måned 12
Endringer i gjennomsnittlig SBP fra baseline, ved bruk av verdier fra elektronisk helsejournal.
Grunnlinje, måned 3, måned 6, måned 12
Andel av klinikkbesøk i primærhelsetjenesten fullført av video
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Denne andelen vil bli konstatert fra den elektroniske helsejournalen.
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Antall pasientportalkommunikasjoner fullført av medlemmer av primærhelseteamet
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Antall pasientportalkommunikasjoner vil bli fastslått fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Besøksvisningspriser på klinikknivå
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Besøk visningspriser for personlig, telefon eller telehelsevideo som hentet fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Endring i urinmikroalbuminuri på pasientnivå (mg/g) blant personer med hypertensjon og/eller diabetes
Tidsramme: Grunnlinje, måned 3, måned 6, måned 12
Urin mikroalbuminuri (mg/g) vil bli hentet fra elektronisk helsejournal.
Grunnlinje, måned 3, måned 6, måned 12
Endring i klinikkomfattende urinalbumin-kreatininforhold UACR (mg/g) blant personer med hypertensjon og/eller diabetes.
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Mikroalbuminuriverdier blant personer med hypertensjon og/eller diabetes vil bli hentet fra EPJ.
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Pasientaktiveringsmål (PAM)
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Pasientaktivering vil bli målt med Patient Activation Measure (PAM). PAM-13 består av 13 elementer på en 4-punkts Likert-skala (1 = helt uenig, 2 = uenig, 3 = enig, 4 = helt enig, 0 = uenig). Vareskår summeres til en råscore som resulterer i teoretiske verdier mellom 13 og 52, med høyere skåre som indikerer høyere pasientaktivering.
Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Digital kompetanse
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12

Digital kompetanse vil bli konstatert med Digital Healthcare Literacy Scale (DHLS). DHLS er en 3-punkts skala som bruker en 5-punkts Likert-skala. Poeng varierer fra 0 til 12, med høyere poengsum indikerer høyere digital helsekompetanse.

Pågående digital kompetanse vil bli konstatert med Digital Equity Screening Tool Scale (DEST). DEST er en 5-punkts skala som bruker en 5-punkts Likert-skala.

Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Delphine Tuot, MD MAS, University of California, San Francisco

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

4. november 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. september 2028

Studiet fullført (Antatt)

1. september 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. september 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

17. september 2024

Først lagt ut (Faktiske)

19. september 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

6. januar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. januar 2026

Sist bekreftet

1. januar 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Den foreslåtte forskningen vil inkludere data fra omtrent 690 deltakere rekruttert fra primærhelseklinikker i San Francisco Health Network med ukontrollert diabetes (definert som glykosylert A1c større enn eller lik 8,0%). Det endelige datasettet vil inkludere selvrapportert demografisk, telehelseengasjement og selvbehandlingsdata for kronisk sykdom fra egenrapportering, og ytterligere demografiske, kliniske utfall og telehelsebruksdata fra den elektroniske journalen. Dataene vil bli gjort tilgjengelig i et avidentifisert format i en .csv eller .dta fil. I tillegg til IPD-datasettet, vil ACTIVATE-studieteamet dele datasettet, dataordboken, statistisk analyseplan, analytisk kode og endelig protokoll med endringer

IPD-delingstidsramme

Data vil bli gjort tilgjengelig så snart som mulig eller på tidspunktet for tilhørende publisering. Varigheten av bevaring og deling av dataene vil være minimum 5 år etter utløpet av finansieringsperioden.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Etterforskerne planlegger å gi tilgang til dataene via Dryad. Hvem som helst kan laste ned et datasett via Dryad i form av en zip-fil. Dryad vil opprettholde lagring og tilgang til dataene så lenge den opprettholder vitenskapelig nytte.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • ANALYTIC_CODE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere