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Alcançando a equidade nos cuidados crônicos aproveitando o ecossistema de telessaúde (ACCTiVATE)

2 de janeiro de 2026 atualizado por: University of California, San Francisco
Este estudo examina o impacto de uma intervenção multinível com o objetivo de melhorar o acesso à telessaúde para pacientes de baixa renda que gerenciam condições crônicas de saúde, como hipertensão e diabetes. A intervenção multinível inclui facilitação da prática em nível clínico e treinamento digital em saúde no nível do paciente.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

ACCTIVATE é uma intervenção multinível (incluindo facilitação da prática e coaching digital do paciente) que visa enfrentar as barreiras ao nível do paciente e da clínica para aumentar o uso equitativo de ferramentas de telessaúde para a gestão de doenças crónicas. O suporte direto ao paciente por meio de coaching digital pode atender às necessidades dos pacientes que foram deixados para trás na exclusão digital. Para aqueles com reduzida literacia digital e baixo acesso a smartphones e banda larga, este recurso pode aumentar a sua confiança na utilização de tecnologias digitais e na participação em cuidados virtuais. Além disso, o apoio clínico de cuidados primários através da facilitação da prática pode capacitar os membros da equipa para abordar as disparidades raciais/étnicas na utilização da telessaúde através de rastreio/oferta equitativa de tecnologias digitais, recursos para preparar os pacientes para a gestão virtual de doenças crónicas e uma revisão consistente dos dados de equidade da telessaúde. Os investigadores levantam a hipótese de que esta intervenção multinível irá melhorar o controle do paciente sobre condições crônicas de saúde (ou seja, hemoglobina glicosilada), bem como a alfabetização digital, ao mesmo tempo que aumenta o envolvimento do paciente e do médico com portais de pacientes, visitas de vídeo de telessaúde e monitoramento remoto.

Objetivo 1: Avaliar o impacto da intervenção multinível nos resultados clínicos em 3, 6, 12 e 24 meses. Nossas hipóteses de trabalho são que os pacientes randomizados para receber coaching digital (vs. cuidados habituais) sofrerão uma alteração maior na hemoglobina glicosilada A1C média, tanto em geral como entre pacientes negros e latinos. Clínicas randomizadas para praticar facilitação (vs. cuidados habituais) sofrerão uma maior alteração a nível clínico na hemoglobina glicosilada A1C média, tanto em geral como entre as suas populações negras e latinas.

Objetivo 2: Avaliar o impacto da intervenção multinível nos resultados do processo relacionados à alfabetização digital, envolvimento nos cuidados e utilização de TI em saúde em 3, 6, 12 e 24 meses. Os investigadores levantam a hipótese de que a randomização para coaching digital (vs. cuidados habituais) aumentarão o uso do portal do paciente, a alfabetização digital e a taxa de exibição de visitas, em geral e entre pacientes negros e latinos. Randomização para praticar facilitação (vs. cuidados habituais) aumentarão o uso, em nível clínico, de visitas por vídeo de telessaúde e comunicação entre pacientes e portal, em geral e com pacientes negros e latinos.

Objectivo 3: Realizar uma avaliação de métodos mistos dos resultados da implementação da intervenção. Dados quantitativos de envolvimento, observações diretas de sessões de intervenção e entrevistas com as partes interessadas caracterizarão os resultados da implementação e os fatores necessários para integrar a intervenção multinível nas operações clínicas, aplicando a estrutura científica de implementação do RE-AIM.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

600

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • California
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94110
        • Recrutamento
        • Zuckerberg San Francisco General Hospital (ZSFG) & SF Department of Public Health (DPH)
        • Contato:
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Delphine Tuot, MD MAS
        • Subinvestigador:
          • Anjana Sharma, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • ≥ 18 anos de idade
  • Falando inglês ou espanhol
  • Tem diabetes com um último A1C ≥ 8,0%
  • Pelo menos 1 visita a um centro de atenção primária participante do SFHN nos últimos 24 meses

Critérios de exclusão:

  • Alfabetização digital superior à média, definida como um eHEALS superior a 28, conforme determinado na visita do estudo de base; esses pacientes podem não se beneficiar de uma intervenção de coaching digital.
  • Presença de condições co-mórbidas que tornariam inapropriado o foco na gestão de doenças crónicas por telessaúde. As condições podem incluir: condição terminal ou terminal com expectativa de vida limitada e doença mental grave.
  • Falta de qualquer número de telefone funcional
  • Deficiência visual ou auditiva que impede o uso de telessaúde para tratamento de doenças crônicas
  • Comprometimento cognitivo definido pela incapacidade de reafirmar os objetivos do estudo durante o processo de consentimento
  • Grávida

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição fatorial
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Intervenção do Paciente + Intervenção Clínica
Navegador coach digital + Intervenção Clínica
A intervenção ao nível do paciente combina o papel de navegador de saúde digital e treinador de saúde para doenças crónicas para facilitar o acesso a dispositivos e banda larga, oferecer formação em competências digitais e fornecer formação em saúde para doenças crónicas focada em modalidades de telessaúde.
A intervenção em nível clínico inclui apoio clínico de cuidados primários por meio de facilitação prática que capacita os membros da equipe a abordar disparidades raciais/étnicas no uso da telessaúde por meio de revisão consistente de dados de equidade em telessaúde e contribuições de Conselhos Consultivos de Pacientes (PACs) específicos da clínica.
Sem intervenção: Cuidados habituais do paciente + cuidados habituais da clínica
Cuidados habituais (nível do paciente) + cuidados habituais da clínica
Experimental: Intervenção do paciente + cuidados habituais da clínica
Navegador de treinador digital + Cuidados habituais da clínica
A intervenção ao nível do paciente combina o papel de navegador de saúde digital e treinador de saúde para doenças crónicas para facilitar o acesso a dispositivos e banda larga, oferecer formação em competências digitais e fornecer formação em saúde para doenças crónicas focada em modalidades de telessaúde.
Experimental: Cuidados habituais do paciente + intervenção clínica
Cuidados habituais (nível do paciente) + intervenção clínica
A intervenção em nível clínico inclui apoio clínico de cuidados primários por meio de facilitação prática que capacita os membros da equipe a abordar disparidades raciais/étnicas no uso da telessaúde por meio de revisão consistente de dados de equidade em telessaúde e contribuições de Conselhos Consultivos de Pacientes (PACs) específicos da clínica.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração na hemoglobina A1C no nível do paciente
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12
A alteração na A1C (%) será determinada subtraindo os valores de A1C dos meses 3, 6 e 12 da linha de base A1C
Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12
Mudança no uso do portal do paciente
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12
O número médio de logins no portal do paciente por mês será obtido no EHR
Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Adesão à medicação
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12

A adesão à medicação será verificada pela Escala de Adesão à Medicação Morisky de oito itens (MMAS-8). A pontuação da escala varia de 0 a 8, sendo que pontuações mais altas indicam maior adesão medicamentosa.

Alta adesão: Uma pontuação de 8 Adesão média: Uma pontuação de 6-8 Baixa adesão: Uma pontuação de 6 e abaixo.

Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12
Alteração na pressão arterial em toda a clínica (mmHg)
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
As leituras de PA serão obtidas no EHR
Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
Alteração na hemoglobina A1C em toda a clínica (média)
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
As leituras de hemoglobina A1C serão obtidas no EHR
Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
Alteração na PA Sistólica no Nível do Paciente (mmHg)
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12
Mudanças na média da PAS desde o início, usando valores do prontuário eletrônico.
Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12
Proporção de consultas clínicas de atenção primária concluídas por vídeo
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
Essa proporção será apurada a partir do prontuário eletrônico.
Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
Número de comunicações no portal do paciente concluídas por membros da equipe de cuidados primários
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
O número de comunicações do portal do paciente será verificado no EHR
Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
Taxas de exibição de visita em nível clínico
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
Visite mostrar taxas para vídeo presencial, por telefone ou telessaúde, conforme obtido no EHR
Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
Alteração na microalbuminúria urinária no nível do paciente (mg/g) entre indivíduos com hipertensão e/ou diabetes
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12
A microalbuminúria urinária (mg/g) será obtida no prontuário eletrônico.
Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12
Alteração na proporção UACR de albumina-creatinina na urina em toda a clínica (mg/g) entre indivíduos com hipertensão e/ou diabetes.
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
Os valores de microalbuminúria entre indivíduos com hipertensão e/ou diabetes serão obtidos no EHR.
Linha de base, mês 3, mês 6, mês 12 e mês 24
Medida de ativação do paciente (PAM)
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12
A ativação do paciente será medida pela Medida de Ativação do Paciente (PAM). O PAM-13 é composto por 13 itens em uma escala Likert de 4 pontos (1 = discordo totalmente, 2 = discordo, 3 = concordo, 4 = concordo totalmente, 0 = indeciso). As pontuações dos itens são somadas a uma pontuação bruta, resultando em valores teóricos entre 13 e 52, com pontuações mais altas indicando maior ativação do paciente.
Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12
Alfabetização Digital
Prazo: Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12

A alfabetização digital será aferida com a Escala Digital de Alfabetização em Saúde (DHLS). A DHLS é uma escala de 3 itens que utiliza uma escala Likert de 5 pontos. As pontuações variam de 0 a 12, com pontuações mais altas indicando maior alfabetização digital em saúde.

A literacia digital contínua será avaliada com a Digital Equity Screening Tool Scale (DEST). O DEST é uma escala de 5 itens que utiliza uma escala Likert de 5 pontos.

Linha de base, mês 3, mês 6 e mês 12

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Delphine Tuot, MD MAS, University of California, San Francisco

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

4 de novembro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de setembro de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de setembro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de setembro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de setembro de 2024

Primeira postagem (Real)

19 de setembro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de janeiro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de janeiro de 2026

Última verificação

1 de janeiro de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 23-40207
  • R01MD019042 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

A pesquisa proposta incluirá dados de aproximadamente 690 participantes recrutados em clínicas de atenção primária da Rede de Saúde de São Francisco com diabetes não controlado (definido como A1c glicosilado maior ou igual a 8,0%). O conjunto de dados final incluirá dados demográficos auto-relatados, envolvimento de telessaúde e autogestão de doenças crônicas de auto-relato, e dados adicionais demográficos, de resultados clínicos e de utilização de telessaúde do prontuário médico eletrônico. Os dados serão disponibilizados em formato não identificado em formato .csv ou .dta arquivo. Além do conjunto de dados IPD, a equipe de estudo ACCTIVATE compartilhará o conjunto de dados, dicionário de dados, plano de análise estatística, código analítico e protocolo final com alterações

Prazo de Compartilhamento de IPD

Os dados serão disponibilizados com a maior brevidade possível ou no momento da publicação associada. A duração da preservação e partilha dos dados será de no mínimo 5 anos após o final do período de financiamento.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Os investigadores planejam fornecer acesso aos dados via Dryad. Qualquer pessoa pode baixar um conjunto de dados via Dryad na forma de um arquivo zip. A Dryad manterá o armazenamento e o acesso aos dados enquanto mantiver a utilidade científica.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • ANALYTIC_CODE

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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