Raggiungere l’equità nell’assistenza ai pazienti cronici sfruttando l’ecosistema della telemedicina (ACCTiVATE)

ACCTIVATE è un intervento multi-livello (compresa la facilitazione della pratica e il coaching digitale del paziente) che mira ad affrontare le barriere a livello del paziente e a livello clinico per aumentare l’uso equo degli strumenti di telemedicina per la gestione delle malattie croniche. Il supporto diretto ai pazienti tramite il coaching digitale può soddisfare le esigenze dei pazienti che sono rimasti indietro nel divario digitale. Per coloro con una ridotta alfabetizzazione digitale e uno scarso accesso agli smartphone e alla banda larga, questa risorsa può aumentare la loro fiducia nell’uso delle tecnologie digitali e nell’impegno nell’assistenza virtuale. Inoltre, il supporto delle cliniche di assistenza primaria attraverso la facilitazione della pratica può consentire ai membri del team di affrontare le disparità razziali/etniche nell’uso della telemedicina attraverso uno screening/offerta equa di tecnologie digitali, risorse per preparare i pazienti alla gestione virtuale delle malattie croniche e una revisione coerente dei dati sull’equità della telemedicina. I ricercatori ipotizzano che questo intervento multilivello migliorerà il controllo dei pazienti sulle condizioni di salute croniche (ad esempio, l’emoglobina glicosilata) nonché l’alfabetizzazione digitale, aumentando al tempo stesso il coinvolgimento di pazienti e medici con i portali dei pazienti, le visite video di telemedicina e il monitoraggio remoto.

Obiettivo 1: valutare l'impatto dell'intervento multilivello sugli esiti clinici a 3, 6, 12 e 24 mesi. Le nostre ipotesi di lavoro sono che i pazienti randomizzati per ricevere coaching digitale (rispetto a cure abituali) subiranno un cambiamento maggiore nell’emoglobina glicosilata media A1C, sia in generale che tra i pazienti neri e latini. Cliniche randomizzate per la facilitazione pratica (vs. cure abituali) sperimenteranno un cambiamento a livello clinico maggiore nell’emoglobina glicosilata media A1C, sia nel complesso che tra le popolazioni nere e latine.

Obiettivo 2: valutare l'impatto dell'intervento multilivello sui risultati del processo relativi all'alfabetizzazione digitale, al coinvolgimento nell'assistenza e all'utilizzo dell'IT sanitario a 3, 6, 12 e 24 mesi. I ricercatori ipotizzano che la randomizzazione al coaching digitale (vs. cure abituali) aumenterà l'utilizzo del portale dei pazienti, l'alfabetizzazione digitale e il tasso di visite, in generale e tra i pazienti neri e latini. Randomizzazione alla facilitazione pratica (vs. cure abituali) aumenterà l'uso a livello clinico delle visite video di telemedicina e della comunicazione paziente-portale, in generale e con i pazienti neri e latini.

Obiettivo 3: Condurre una valutazione con metodi misti dei risultati dell'implementazione dell'intervento. I dati quantitativi sul coinvolgimento, le osservazioni dirette delle sessioni di intervento e le interviste alle parti interessate caratterizzeranno i risultati dell'implementazione e i fattori necessari per integrare l'intervento multilivello nelle operazioni cliniche, applicando il quadro scientifico di implementazione RE-AIM.