Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Opnåelse af lighed i kronisk pleje ved at udnytte Telehealth-økosystemet (ACCTiVATE)

2. januar 2026 opdateret af: University of California, San Francisco
Denne undersøgelse undersøger virkningen af ​​en intervention på flere niveauer, der sigter mod at forbedre adgangen til telesundhed for lavindkomstpatienter, der håndterer kroniske helbredstilstande, såsom hypertension og diabetes. Interventionen på flere niveauer omfatter praksisfacilitering på klinikniveau og digital sundhedscoaching på patientniveau.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

ACCTIVATE er en intervention på flere niveauer (inklusive facilitering af praksis og digital coaching til patienter), der har til formål at tackle barrierer på patient- og klinikniveau for at øge den retfærdige brug af telesundhedsværktøjer til behandling af kroniske sygdomme. Direkte patientstøtte via digital coaching kan imødekomme behovene hos patienter, der er blevet efterladt i den digitale kløft. For dem med nedsatte digitale færdigheder og lav adgang til smartphones og bredbånd kan denne ressource øge deres tillid til at bruge digitale teknologier og engagere sig i virtuel pleje. Ydermere kan støtte fra primærplejeklinikken gennem facilitering af praksis give teammedlemmerne mulighed for at adressere racemæssige/etniske forskelle i telesundhedsbrug gennem retfærdig screening/udbud af digitale teknologier, ressourcer til at forberede patienter til virtuel behandling af kroniske sygdomme og konsekvent gennemgang af telesundhedsdata. Efterforskerne antager, at denne intervention på flere niveauer vil forbedre patientkontrollen over kroniske helbredstilstande (dvs. glykosyleret hæmoglobin) såvel som digitale færdigheder, samtidig med at patienten og klinikerens engagement med patientportaler, telesundhedsvideobesøg og fjernovervågning øges.

Mål 1: Vurder effekten af ​​multi-level intervention på kliniske resultater efter 3, 6, 12 og 24 måneder. Vores arbejdshypoteser er, at patienter randomiseret til at modtage digital coaching (vs. sædvanlig pleje) vil opleve en større ændring i gennemsnitlig glykosyleret hæmoglobin A1C, både generelt og blandt sorte og Latinx-patienter. Klinikker randomiseret til at praktisere facilitering (vs. sædvanlig pleje) vil opleve en større ændring på klinikniveau i gennemsnitlig glykosyleret hæmoglobin A1C, både samlet og blandt deres sorte og latinx-populationer.

Mål 2: Vurder indvirkningen af ​​interventionen på flere niveauer på procesresultater relateret til digital færdighed, engagement i pleje og sundheds-it-udnyttelse efter 3, 6, 12 og 24 måneder. Efterforskerne antager, at randomisering til digital coaching (vs. sædvanlig pleje) vil øge patientportalbrugen, den digitale færdighed og antallet af besøgsvisninger, samlet set og blandt sorte og latinske patienter. Randomisering for at praktisere facilitering (vs. sædvanlig pleje) vil øge brugen af ​​telesundhedsvideobesøg og patientportalkommunikation på klinikniveau, generelt og med sorte og latinx-patienter.

Mål 3: Udfør en blandet metodeevaluering af interventionsimplementeringsresultater. Kvantitative engagementsdata, direkte observationer af interventionssessioner og interessentinterviews vil karakterisere implementeringsresultater og faktorer, der er nødvendige for at integrere multi-level intervention i kliniske operationer, ved at anvende RE-AIM implementeringsvidenskabelige ramme.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

600

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forenede Stater, 94110
        • Rekruttering
        • Zuckerberg San Francisco General Hospital (ZSFG) & SF Department of Public Health (DPH)
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Delphine Tuot, MD MAS
        • Underforsker:
          • Anjana Sharma, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • ≥ 18 år
  • Engelsk eller spansktalende
  • Har diabetes med en sidste A1C ≥ 8,0 %
  • Mindst 1 besøg på et deltagende SFHN primære sundhedscenter inden for de sidste 24 måneder

Ekskluderingskriterier:

  • Højere end gennemsnittet digital færdighed, defineret som en eHEALS større end 28, som bestemt ved baseline studiebesøget; disse patienter har muligvis ikke gavn af en digital coaching-intervention.
  • Tilstedeværelse af komorbide tilstande, der ville gøre det uhensigtsmæssigt at fokusere på fjernsundhedsbehandling af kroniske sygdomme. Tilstande kan omfatte: slutstadie eller terminal tilstand med begrænset forventet levetid og alvorlig psykisk sygdom.
  • Mangel på et fungerende telefonnummer
  • Syns- eller hørenedsættelse, der udelukker brug af telesundhed til behandling af kroniske sygdomme
  • Kognitiv svækkelse defineret ved manglende evne til at gengive studiemål under samtykkeprocessen
  • Gravid

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Faktoriel opgave
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Patientintervention + Klinikintervention
Digital coach-navigator + Clinic Intervention
Interventionen på patientniveau kombinerer rollen som digital sundhedsnavigator og sundhedscoach for kroniske sygdomme for at lette adgangen til enheder og bredbånd, tilbyde digital færdighedstræning og give kronisk sygdomssundhedscoaching med fokus på telesundhedsmodaliteter.
Interventionen på klinikniveau omfatter primær plejeklinikstøtte gennem praksisfacilitering, der sætter teammedlemmer i stand til at adressere racemæssige/etniske uligheder i telesundhedsbrug gennem konsekvent gennemgang af telehealth equity data og input fra klinikspecifikke Patient Advisory Councils (PAC'er).
Ingen indgriben: Patient sædvanlig pleje + klinik sædvanlig pleje
Sædvanlig pleje (patient-niveau) + klinikkens sædvanlige pleje
Eksperimentel: Patientintervention + klinikkens sædvanlige pleje
Digital coach-navigator + Clinic Usual Care
Interventionen på patientniveau kombinerer rollen som digital sundhedsnavigator og sundhedscoach for kroniske sygdomme for at lette adgangen til enheder og bredbånd, tilbyde digital færdighedstræning og give kronisk sygdomssundhedscoaching med fokus på telesundhedsmodaliteter.
Eksperimentel: Patients sædvanlige pleje + klinikintervention
Sædvanlig pleje (patient-niveau) + klinikintervention
Interventionen på klinikniveau omfatter primær plejeklinikstøtte gennem praksisfacilitering, der sætter teammedlemmer i stand til at adressere racemæssige/etniske uligheder i telesundhedsbrug gennem konsekvent gennemgang af telehealth equity data og input fra klinikspecifikke Patient Advisory Councils (PAC'er).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i hæmoglobin A1C på patientniveau
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Ændring i A1C (%) vil blive bestemt ved at trække måned 3, 6 og 12 A1C værdier fra baseline A1C
Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Ændring i patientportalbrug
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Det gennemsnitlige antal patientportal-log-ins pr. måned vil blive indhentet fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Medicinadhærens
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12

Medicinoverholdelse vil blive konstateret ved hjælp af Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) med otte punkter. Skalaens score går fra 0 til 8, hvor højere score indikerer større overholdelse af medicin.

Høj overholdelse: En score på 8 Medium overholdelse: En score på 6-8 Lav overholdelse: En score på 6 og derunder.

Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Ændring i hele klinikkens blodtryk (mmHg)
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
BP-aflæsninger vil blive indhentet fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Ændring i klinikdækkende hæmoglobin A1C (gennemsnit)
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Hæmoglobin A1C-aflæsninger vil blive indhentet fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Ændring i systolisk BP (mmHg) på patientniveau
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12
Ændringer i middel SBP fra baseline, ved hjælp af værdier fra den elektroniske patientjournal.
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12
Andel af primære klinikbesøg afsluttet med video
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Denne andel vil blive konstateret ud fra den elektroniske patientjournal.
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Antal patientportalkommunikationer gennemført af medlemmer af primærplejeteamet
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Antallet af patientportalkommunikation vil blive fastslået fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Priser for besøg på klinikniveau
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Besøg visningspriser for personligt, telefon- eller telesundhedsvideo som hentet fra EPJ
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Ændring i urinmikroalbuminuri på patientniveau (mg/g) blandt personer med hypertension og/eller diabetes
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12
Urin mikroalbuminuri (mg/g) vil blive hentet fra den elektroniske patientjournal.
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12
Ændring i klinikomfattende urin albumin-kreatinin ratio UACR (mg/g) blandt personer med hypertension og/eller diabetes.
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Mikroalbuminuriværdier blandt personer med hypertension og/eller diabetes vil blive indhentet fra EPJ.
Baseline, måned 3, måned 6, måned 12 og måned 24
Patient Activation Measure (PAM)
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Patientaktivering vil blive målt med Patient Activation Measure (PAM). PAM-13 består af 13 punkter på en 4-punkts Likert-skala (1 = meget uenig, 2 = uenig, 3 = enig, 4 = meget enig, 0 = uafklaret). Punktscore summeres til en råscore, der resulterer i teoretiske værdier mellem 13 og 52, hvor højere score indikerer højere patientaktivering.
Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12
Digital læsefærdighed
Tidsramme: Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12

Digital læsefærdighed vil blive fastslået med Digital Healthcare Literacy Scale (DHLS). DHLS er en 3-punkts skala, der bruger en 5-punkts Likert-skala. Scorer varierer fra 0 til 12, med højere score, der indikerer højere digital sundhedskompetence.

Løbende digitale færdigheder vil blive fastslået med Digital Equity Screening Tool Scale (DEST). DEST er en 5-punkts skala, der bruger en 5-punkts Likert-skala.

Baseline, måned 3, måned 6 og måned 12

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Delphine Tuot, MD MAS, University of California, San Francisco

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

4. november 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. september 2028

Studieafslutning (Anslået)

1. september 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. september 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. september 2024

Først opslået (Faktiske)

19. september 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

6. januar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. januar 2026

Sidst verificeret

1. januar 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Den foreslåede forskning vil omfatte data fra ca. 690 deltagere rekrutteret fra primære klinikker i San Francisco Health Network med ukontrolleret diabetes (defineret som glykosyleret A1c større end eller lig med 8,0%). Det endelige datasæt vil omfatte selvrapporterede demografiske, telesundhedsengagement og selvstyringsdata for kroniske sygdomme fra selvrapportering og yderligere demografiske, kliniske resultater og telesundhedsudnyttelsesdata fra den elektroniske journal. Dataene vil blive gjort tilgængelige i et afidentificeret format i en .csv eller .dta fil. Ud over IPD-datasættet vil ACCTIVATE-undersøgelsesteamet dele datasættet, dataordbogen, statistisk analyseplan, analytisk kode og den endelige protokol med ændringer

IPD-delingstidsramme

Data vil blive gjort tilgængelige så hurtigt som muligt eller på tidspunktet for tilhørende offentliggørelse. Varigheden af ​​bevaring og deling af data vil være minimum 5 år efter udløbet af finansieringsperioden.

IPD-delingsadgangskriterier

Efterforskerne planlægger at give adgang til dataene via Dryad. Alle kan downloade et datasæt via Dryad i form af en zip-fil. Dryad vil opretholde lagring og adgang til dataene, så længe det bevarer videnskabelig nytte.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ANALYTIC_CODE

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Digital sundhedscoaching (intervention på patientniveau)

Abonner