Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Het bereiken van gelijkheid in de chronische zorg door gebruik te maken van het telezorg-ecosysteem (ACCTiVATE)

2 januari 2026 bijgewerkt door: University of California, San Francisco
Deze studie onderzoekt de impact van een interventie op meerdere niveaus die gericht is op het verbeteren van de toegang tot telezorg voor patiënten met een laag inkomen die kampen met chronische gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk en diabetes. De interventie op meerdere niveaus omvat praktijkfacilitatie op kliniekniveau en digitale gezondheidscoaching op patiëntniveau.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

ACCTIVATE is een interventie op meerdere niveaus (waaronder praktijkfacilitatie en digitale coaching van patiënten) die tot doel heeft barrières op patiënt- en kliniekniveau weg te nemen om het rechtvaardige gebruik van telezorginstrumenten voor het beheer van chronische ziekten te vergroten. Directe patiëntenondersteuning via digitale coaching kan tegemoetkomen aan de behoeften van patiënten die in de digitale kloof zijn achtergebleven. Voor mensen met verminderde digitale geletterdheid en weinig toegang tot smartphones en breedband kan deze hulpbron hun vertrouwen in het gebruik van digitale technologieën en het deelnemen aan virtuele zorg vergroten. Bovendien kan ondersteuning van eerstelijnsklinieken door middel van praktijkfacilitatie teamleden in staat stellen om raciale/etnische verschillen in het gebruik van telezorg aan te pakken door middel van eerlijke screening/aanbod van digitale technologieën, middelen om patiënten voor te bereiden op virtueel beheer van chronische ziekten, en consistente beoordeling van gegevens over telezorg. De onderzoekers veronderstellen dat deze interventie op meerdere niveaus de controle van patiënten over chronische gezondheidsproblemen (dat wil zeggen geglycosyleerde hemoglobine) en de digitale geletterdheid zal verbeteren, terwijl ook de betrokkenheid van patiënten en artsen bij patiëntenportals, telezorgvideobezoeken en monitoring op afstand zal toenemen.

Doel 1: Beoordeel de impact van de interventie op meerdere niveaus op de klinische resultaten na 3, 6, 12 en 24 maanden. Onze werkhypotheses zijn dat patiënten die gerandomiseerd zijn om digitale coaching te ontvangen (vs. gebruikelijke zorg) zullen een grotere verandering in de gemiddelde geglycosyleerde hemoglobine A1C ervaren, zowel in het algemeen als bij zwarte en Latinx-patiënten. Klinieken gerandomiseerd naar praktijkfacilitatie (vs. gebruikelijke zorg) zullen een grotere verandering op klinisch niveau ervaren in de gemiddelde geglycosyleerde hemoglobine A1C, zowel in het algemeen als onder hun zwarte en Latijns-Amerikaanse populaties.

Doel 2: Beoordeel de impact van de interventie op meerdere niveaus op procesresultaten met betrekking tot digitale geletterdheid, betrokkenheid bij de zorg en IT-gebruik in de gezondheidszorg na 3, 6, 12 en 24 maanden. De onderzoekers veronderstellen dat randomisatie naar digitale coaching (vs. gebruikelijke zorg) zal het gebruik van het patiëntenportaal, de digitale geletterdheid en het aantal bezoeken aan shows vergroten, zowel in het algemeen als onder zwarte en Latinx-patiënten. Randomisatie om facilitatie te oefenen (vs. gebruikelijke zorg) zal het gebruik van telezorgvideobezoeken en patiëntportaalcommunicatie op kliniekniveau vergroten, in het algemeen en bij Black- en Latinx-patiënten.

Doel 3: Voer een evaluatie van gemengde methoden uit van de resultaten van de implementatie van interventies. Kwantitatieve betrokkenheidsgegevens, directe observaties van interventiesessies en interviews met belanghebbenden zullen de implementatieresultaten en factoren karakteriseren die nodig zijn om de interventie op meerdere niveaus in klinische operaties te integreren, waarbij het RE-AIM implementatiewetenschappelijk raamwerk wordt toegepast.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

600

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • California
      • San Francisco, California, Verenigde Staten, 94110
        • Werving
        • Zuckerberg San Francisco General Hospital (ZSFG) & SF Department of Public Health (DPH)
        • Contact:
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Delphine Tuot, MD MAS
        • Onderonderzoeker:
          • Anjana Sharma, MD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • ≥ 18 jaar oud
  • Engels of Spaans sprekend
  • Diabetes hebben met een laatste A1C ≥ 8,0%
  • Minimaal 1 bezoek aan een deelnemende SFHN-eerstelijnszorglocatie in de afgelopen 24 maanden

Uitsluitingscriteria:

  • Hoger dan gemiddelde digitale geletterdheid, gedefinieerd als een eHEALS groter dan 28, zoals bepaald tijdens het basisstudiebezoek; deze patiënten hebben mogelijk geen baat bij een digitale coachinginterventie.
  • Aanwezigheid van comorbide aandoeningen die het ongepast zouden maken om zich te concentreren op het beheer van chronische ziekten via telezorg. Aandoeningen kunnen zijn: eindstadium of terminale aandoening met beperkte levensverwachting en ernstige psychische aandoeningen.
  • Ontbreken van een werkend telefoonnummer
  • Visuele of auditieve beperking die het gebruik van telezorg voor het beheer van chronische ziekten uitsluit
  • Cognitieve stoornissen gedefinieerd door het onvermogen om de onderzoeksdoelen opnieuw te formuleren tijdens het toestemmingsproces
  • Zwanger

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Faculteitstoewijzing
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Patiëntinterventie + klinische interventie
Digitale coachnavigator + Klinische Interventie
De interventie op patiëntniveau combineert de rol van een digitale gezondheidsnavigator en een gezondheidscoach voor chronische ziekten om de toegang tot apparaten en breedband te vergemakkelijken, digitale vaardigheidstrainingen aan te bieden en gezondheidscoaching voor chronische ziekten te bieden, gericht op telezorgmodaliteiten.
De interventie op kliniekniveau omvat eerstelijnskliniekondersteuning door middel van praktijkfacilitatie die teamleden in staat stelt om raciale/etnische verschillen in het gebruik van telezorg aan te pakken door consistente beoordeling van gegevens over telezorg en input van kliniekspecifieke patiëntenadviesraden (PAC's).
Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorg voor patiënt + Gebruikelijke zorg in kliniek
Gebruikelijke zorg (patiëntniveau) + Gebruikelijke zorg in de kliniek
Experimenteel: Patiëntinterventie + gebruikelijke zorg in de kliniek
Digitale coachnavigator + Kliniek Gebruikelijke Zorg
De interventie op patiëntniveau combineert de rol van een digitale gezondheidsnavigator en een gezondheidscoach voor chronische ziekten om de toegang tot apparaten en breedband te vergemakkelijken, digitale vaardigheidstrainingen aan te bieden en gezondheidscoaching voor chronische ziekten te bieden, gericht op telezorgmodaliteiten.
Experimenteel: Gebruikelijke zorg voor de patiënt + klinische interventie
Gebruikelijke zorg (patiëntniveau) + klinische interventie
De interventie op kliniekniveau omvat eerstelijnskliniekondersteuning door middel van praktijkfacilitatie die teamleden in staat stelt om raciale/etnische verschillen in het gebruik van telezorg aan te pakken door consistente beoordeling van gegevens over telezorg en input van kliniekspecifieke patiëntenadviesraden (PAC's).

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in hemoglobine A1C op patiëntniveau
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12
De verandering in A1C (%) wordt bepaald door de A1C-waarden van maand 3, 6 en 12 af te trekken van de A1C-basislijn
Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12
Verandering in het gebruik van het patiëntenportaal
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12
Het gemiddelde aantal patiëntportaallogins per maand wordt verkregen uit het EPD
Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Medicatie therapietrouw
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12

De therapietrouw zal worden vastgesteld aan de hand van de uit acht items bestaande Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). De schaalscore varieert van 0 tot 8, waarbij hogere scores duiden op een grotere therapietrouw.

Hoge therapietrouw: een score van 8 Gemiddelde therapietrouw: een score van 6-8 Lage therapietrouw: een score van 6 en lager.

Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12
Verandering in de bloeddruk in de hele kliniek (mmHg)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Bloeddrukmetingen worden verkregen uit het EPD
Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Verandering in het hele ziekenhuis hemoglobine A1C (gemiddeld)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Hemoglobine A1C-metingen worden verkregen uit het EPD
Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Verandering in systolische bloeddruk op patiëntniveau (mmHg)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12
Veranderingen in de gemiddelde SBP ten opzichte van de uitgangswaarde, met behulp van waarden uit het elektronische patiëntendossier.
Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12
Percentage eerstelijnskliniekbezoeken voltooid via video
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Dit aandeel zal worden vastgesteld op basis van het elektronische patiëntendossier.
Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Aantal patiëntportaalcommunicaties voltooid door teamleden van de eerstelijnszorg
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Het aantal patiëntportaalcommunicaties wordt uit het EPD afgeleid
Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Bezoektarieven op kliniekniveau
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Bezoek de showtarieven voor persoonlijke, telefonische of telezorgvideo zoals verkregen uit het EPD
Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Verandering in microalbuminurie op patiëntniveau (mg/g) bij personen met hypertensie en/of diabetes
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12
Urinemicroalbuminurie (mg/g) wordt verkregen uit het elektronische patiëntendossier.
Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12
Verandering in de Urine Albumine-Creatinine Ratio UACR (mg/g) in de hele klinische praktijk bij personen met hypertensie en/of diabetes.
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Microalbuminuriewaarden bij personen met hypertensie en/of diabetes zullen uit het EPD worden verkregen.
Basislijn, maand 3, maand 6, maand 12 en maand 24
Patiëntactiveringsmaatregel (PAM)
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12
Patiëntactivatie wordt gemeten met de Patient Activation Measure (PAM). De PAM-13 bestaat uit 13 items op een 4-punts Likertschaal (1 = helemaal mee oneens, 2 = mee oneens, 3 = mee eens, 4 = helemaal mee eens, 0 = onbeslist). Itemscores worden opgeteld tot een ruwe score, resulterend in theoretische waarden tussen 13 en 52, waarbij hogere scores duiden op een hogere patiëntactivatie.
Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12
Digitale geletterdheid
Tijdsspanne: Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12

Digitale geletterdheid zal worden vastgesteld met de Digital Healthcare Literacy Scale (DHLS). De DHLS is een schaal van 3 items die gebruik maakt van een 5-punts Likertschaal. Scores variëren van 0 tot 12, waarbij hogere scores duiden op een hogere kennis van de digitale gezondheidszorg.

De voortdurende digitale geletterdheid zal worden vastgesteld met de Digital Equity Screening Tool Scale (DEST). De DEST is een schaal met 5 items die gebruik maakt van een 5-punts Likertschaal.

Basislijn, maand 3, maand 6 en maand 12

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Delphine Tuot, MD MAS, University of California, San Francisco

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

4 november 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 september 2028

Studie voltooiing (Geschat)

1 september 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 september 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

17 september 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

19 september 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

6 januari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 januari 2026

Laatst geverifieerd

1 januari 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 23-40207
  • R01MD019042 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Het voorgestelde onderzoek zal gegevens omvatten van ongeveer 690 deelnemers uit eerstelijnsklinieken in het San Francisco Health Network met ongecontroleerde diabetes (gedefinieerd als geglycosyleerde A1c groter dan of gelijk aan 8,0%). De uiteindelijke dataset zal zelfgerapporteerde demografische gegevens, telezorgbetrokkenheid en zelfmanagementgegevens over chronische ziekten uit zelfrapportage bevatten, en aanvullende demografische, klinische uitkomsten en telezorggebruiksgegevens uit het elektronische medische dossier. De gegevens worden in een geanonimiseerd formaat in .csv beschikbaar gesteld of .dta bestand. Naast de IPD-dataset zal het ACCTIVATE-studieteam de dataset, de datawoordenlijst, het statistische analyseplan, de analytische code en het definitieve protocol met wijzigingen delen

IPD-tijdsbestek voor delen

Gegevens zullen zo snel mogelijk of op het moment van publicatie beschikbaar worden gesteld. De duur van het bewaren en delen van de gegevens bedraagt ​​minimaal 5 jaar na het einde van de financieringsperiode.

IPD-toegangscriteria voor delen

De onderzoekers zijn van plan om via Dryad toegang tot de gegevens te verlenen. Iedereen kan via Dryad een dataset downloaden in de vorm van een zip-bestand. Dryad zal de opslag en toegang tot de gegevens behouden zolang de wetenschappelijke bruikbaarheid behouden blijft.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP
  • ANALYTIC_CODE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren