Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Достижение справедливости в оказании помощи при хронических заболеваниях за счет использования экосистемы телездравоохранения (ACCTiVATE)

2 января 2026 г. обновлено: University of California, San Francisco
В этом исследовании изучается влияние многоуровневого вмешательства, направленного на улучшение доступа к телемедицине для пациентов с низким доходом, страдающих хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет. Многоуровневое вмешательство включает в себя содействие практической работе на уровне клиники и коучинг по цифровому здоровью на уровне пациентов.

Обзор исследования

Подробное описание

ACCTIVATE — это многоуровневое вмешательство (включая содействие практике и цифровое обучение пациентов), целью которого является устранение барьеров на уровне пациентов и клиник для повышения справедливого использования инструментов телездравоохранения для ведения хронических заболеваний. Прямая поддержка пациентов посредством цифрового коучинга может удовлетворить потребности пациентов, которые остались позади в цифровом неравенстве. Для людей с низким уровнем цифровой грамотности и ограниченным доступом к смартфонам и широкополосной связи этот ресурс может повысить их уверенность в использовании цифровых технологий и оказании виртуальной помощи. Кроме того, поддержка клиник первичной медико-санитарной помощи посредством содействия практике может дать членам команды возможность решать проблемы расового / этнического неравенства в использовании телездравоохранения посредством справедливого скрининга / предложения цифровых технологий, ресурсов для подготовки пациентов к виртуальному ведению хронических заболеваний и последовательного анализа данных о справедливости телездравоохранения. Исследователи предполагают, что это многоуровневое вмешательство улучшит контроль пациентов над хроническими заболеваниями (например, гликозилированным гемоглобином), а также цифровую грамотность, а также увеличит взаимодействие пациентов и врачей с порталами для пациентов, телемедицинскими видеопосещениями и дистанционным мониторингом.

Цель 1: Оценить влияние многоуровневого вмешательства на клинические результаты через 3, 6, 12 и 24 месяца. Наша рабочая гипотеза заключается в том, что пациенты рандомизированы для получения цифрового коучинга (по сравнению с обычный уход) будут испытывать большие изменения в среднем гликозилированном гемоглобине A1C как в целом, так и среди пациентов чернокожей и латиноамериканской расы. Клиники, рандомизированные для практики фасилитации (по сравнению с обычный уход) будут испытывать большие изменения на клиническом уровне среднего гликозилированного гемоглобина A1C как в целом, так и среди чернокожего и латиноамериканского населения.

Цель 2: Оценить влияние многоуровневого вмешательства на результаты процесса, связанные с цифровой грамотностью, участием в уходе и использованием ИТ в здравоохранении, через 3, 6, 12 и 24 месяца. Исследователи предполагают, что рандомизация в пользу цифрового коучинга (в отличие от обычный уход) повысит использование портала для пациентов, цифровую грамотность и частоту посещений как в целом, так и среди чернокожих и латиноамериканских пациентов. Рандомизация для практики фасилитации (по сравнению с обычный уход) увеличит использование телемедицинских видеопосещений и общения с порталом пациента на уровне клиник как в целом, так и среди чернокожих и латиноамериканских пациентов.

Цель 3: Провести смешанную оценку результатов реализации вмешательства. Количественные данные о взаимодействии, прямые наблюдения за сеансами вмешательства и интервью с заинтересованными сторонами будут характеризовать результаты реализации и факторы, необходимые для интеграции многоуровневого вмешательства в клинические операции с применением научной структуры внедрения RE-AIM.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

600

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Andy Ramirez, BS
  • Номер телефона: 415-562-4509
  • Электронная почта: Andy.Ramirez@ucsf.edu

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Alexandra Velasquez, MS
  • Номер телефона: 415-562-4509
  • Электронная почта: ACCTIVATEStudy@ucsf.edu

Места учебы

    • California
      • San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94110
        • Рекрутинг
        • Zuckerberg San Francisco General Hospital (ZSFG) & SF Department of Public Health (DPH)
        • Контакт:
          • Andy Ramirez, BS
          • Номер телефона: 415-562-4509
          • Электронная почта: Andy.Ramirez@ucsf.edu
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Delphine Tuot, MD MAS
        • Младший исследователь:
          • Anjana Sharma, MD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • ≥ 18 лет
  • Англо- или испаноговорящие
  • У вас диабет с последним A1C ≥ 8,0%
  • По крайней мере, 1 посещение участвующего учреждения первичной медико-санитарной помощи SFHN за последние 24 месяца.

Критерии исключения:

  • Цифровая грамотность выше среднего, определяемая как показатель eHEALS выше 28, определенный во время базового исследовательского визита; эти пациенты могут не получить пользы от цифрового коучинга.
  • Наличие сопутствующих заболеваний, из-за которых нецелесообразно сосредоточить внимание на телемедицинском лечении хронических заболеваний. Состояния могут включать: терминальную стадию или терминальное состояние с ограниченной продолжительностью жизни и тяжелое психическое заболевание.
  • Отсутствие рабочего номера телефона
  • Нарушение зрения или слуха, исключающее использование телемедицины для лечения хронических заболеваний.
  • Когнитивные нарушения, определяемые невозможностью переформулировать цели исследования в процессе получения согласия.
  • Беременная

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Исследования в области здравоохранения
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Факторное присвоение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Вмешательство пациента + вмешательство клиники
Цифровой тренер-навигатор + Clinic Intervention
Вмешательство на уровне пациента сочетает в себе роль навигатора цифрового здравоохранения и тренера по вопросам здоровья при хронических заболеваниях, чтобы облегчить доступ к устройствам и широкополосной связи, предложить обучение цифровым навыкам и обеспечить коучинг по вопросам здоровья при хронических заболеваниях, ориентированный на методы телемедицины.
Вмешательство на уровне клиники включает поддержку клиники первичной медико-санитарной помощи посредством содействия практике, которая дает членам команды возможность устранять расовые / этнические различия в использовании телездравоохранения посредством последовательного анализа данных о справедливости телездравоохранения и информации от Консультативных советов пациентов (PAC) конкретных клиник.
Без вмешательства: Обычный уход за пациентом + Обычный уход в клинике
Обычный уход (на уровне пациента) + Обычный уход в клинике
Экспериментальный: Вмешательство пациента + обычный уход в клинике
Цифровой навигатор + клиника обычного ухода
Вмешательство на уровне пациента сочетает в себе роль навигатора цифрового здравоохранения и тренера по вопросам здоровья при хронических заболеваниях, чтобы облегчить доступ к устройствам и широкополосной связи, предложить обучение цифровым навыкам и обеспечить коучинг по вопросам здоровья при хронических заболеваниях, ориентированный на методы телемедицины.
Экспериментальный: Обычный уход за пациентом + клиническое вмешательство
Обычный уход (на уровне пациента) + клиническое вмешательство
Вмешательство на уровне клиники включает поддержку клиники первичной медико-санитарной помощи посредством содействия практике, которая дает членам команды возможность устранять расовые / этнические различия в использовании телездравоохранения посредством последовательного анализа данных о справедливости телездравоохранения и информации от Консультативных советов пациентов (PAC) конкретных клиник.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение уровня гемоглобина A1C на уровне пациента
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.
Изменение A1C (%) будет определяться путем вычитания значений A1C за 3, 6 и 12 месяцы из исходного уровня A1C.
Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.
Изменение в использовании портала для пациентов
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.
Среднее количество входов в портал пациентов в месяц будет получено из EHR.
Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Приверженность лечению
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.

Приверженность лечению будет оцениваться с помощью шкалы приверженности лечению Мориски, состоящей из восьми пунктов (MMAS-8). Баллы по шкале варьируются от 0 до 8, причем более высокие баллы указывают на более высокую приверженность лечению.

Высокая приверженность: оценка 8. Средняя приверженность: оценка 6–8. Низкая приверженность: оценка 6 и ниже.

Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.
Изменение артериального давления в масштабах клиники (мм рт. ст.)
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Показания АД будут получены из ЭМК.
Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Изменение общеклинического гемоглобина A1C (в среднем)
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Показания гемоглобина A1C будут получены из ЭМК.
Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Изменение систолического АД на уровне пациента (мм рт. ст.)
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц.
Изменения среднего САД по сравнению с исходным уровнем с использованием значений из электронной медицинской карты.
Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц.
Доля посещений клиник первичной медико-санитарной помощи, завершенных с помощью видео
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Эта пропорция будет определена на основе электронной медицинской карты.
Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Количество сообщений на портале пациентов, выполненных членами бригады первичной медико-санитарной помощи
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Количество обращений к порталу пациентов будет определяться из ЭМК.
Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Частота посещений на уровне клиники
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Расценки на показы видео, снятых лично, по телефону или телемедицине, полученные из EHR.
Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Изменение микроальбуминурии мочи на уровне пациента (мг/г) среди лиц с гипертонией и/или диабетом
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц.
Микроальбуминурию мочи (мг/г) можно получить из электронной медицинской карты.
Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц.
Изменение общеклинического соотношения альбумин-креатинин в моче UACR (мг/г) среди лиц с гипертонией и/или диабетом.
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Значения микроальбуминурии среди лиц с гипертонией и/или диабетом будут получены из ЭМК.
Исходный уровень, 3-й месяц, 6-й месяц, 12-й месяц и 24-й месяц.
Мера активации пациента (PAM)
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.
Активность пациента будет измеряться с помощью показателя активации пациента (PAM). PAM-13 состоит из 13 пунктов по 4-балльной шкале Лайкерта (1 = категорически не согласен, 2 = не согласен, 3 = согласен, 4 = полностью согласен, 0 = не определился). Оценки по пунктам суммируются в необработанный балл, в результате чего получаются теоретические значения от 13 до 52, причем более высокие баллы указывают на более высокую активацию пациента.
Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.
Цифровая грамотность
Временное ограничение: Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.

Цифровая грамотность будет оцениваться с помощью шкалы цифровой грамотности в здравоохранении (DHLS). DHLS представляет собой 3-пунктовую шкалу, в которой используется 5-балльная шкала Лайкерта. Баллы варьируются от 0 до 12, причем более высокие баллы указывают на более высокую грамотность в области цифрового здравоохранения.

Постоянная цифровая грамотность будет оцениваться с помощью шкалы инструмента скрининга цифрового капитала (DEST). DEST представляет собой 5-балльную шкалу Лайкерта.

Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Delphine Tuot, MD MAS, University of California, San Francisco

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

4 ноября 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 сентября 2028 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 сентября 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 сентября 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

17 сентября 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

19 сентября 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

6 января 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 января 2026 г.

Последняя проверка

1 января 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Другие идентификационные номера исследования

  • 23-40207
  • R01MD019042 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Предлагаемое исследование будет включать данные примерно 690 участников, набранных из клиник первичной медико-санитарной помощи Сети здравоохранения Сан-Франциско с неконтролируемым диабетом (определяемым как гликозилированный A1c, превышающий или равный 8,0%). Окончательный набор данных будет включать в себя демографические данные, данные о телемедицине и самоконтроле хронических заболеваний, полученные из самоотчетов, а также дополнительные демографические, клинические данные и данные об использовании телемедицины из электронных медицинских карт. Данные будут доступны в обезличенном формате в формате .csv. или .dta файл. В дополнение к набору данных IPD исследовательская группа ACCTIVATE поделится набором данных, словарем данных, планом статистического анализа, аналитическим кодом и окончательным протоколом с поправками.

Сроки обмена IPD

Данные будут доступны как можно скорее или во время соответствующей публикации. Продолжительность хранения и обмена данными составит минимум 5 лет после окончания периода финансирования.

Критерии совместного доступа к IPD

Доступ к данным следователи планируют предоставить через Dryad. Любой желающий может загрузить набор данных через Dryad в виде zip-файла. «Дриада» будет обеспечивать хранение данных и доступ к ним до тех пор, пока они сохраняют научную полезность.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться