Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Osiągnięcie równości w opiece przewlekłej poprzez wykorzystanie ekosystemu telezdrowia (ACCTiVATE)

2 stycznia 2026 zaktualizowane przez: University of California, San Francisco
W niniejszym badaniu zbadano wpływ wielopoziomowej interwencji mającej na celu poprawę dostępu do telezdrowia dla pacjentów o niskich dochodach cierpiących na przewlekłe schorzenia, takie jak nadciśnienie i cukrzyca. Wielopoziomowa interwencja obejmuje ułatwianie praktyki na poziomie kliniki i cyfrowy coaching zdrowotny na poziomie pacjenta.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

ACCTIVATE to wielopoziomowa interwencja (obejmująca ułatwianie praktyki i cyfrowy coaching pacjentów), której celem jest pokonanie barier na poziomie pacjenta i kliniki, aby zwiększyć sprawiedliwe wykorzystanie narzędzi telezdrowia w leczeniu chorób przewlekłych. Bezpośrednie wsparcie pacjentów za pośrednictwem coachingu cyfrowego może zaspokoić potrzeby pacjentów, którzy zostali pozostawieni w tyle z powodu przepaści cyfrowej. W przypadku osób o ograniczonej umiejętności korzystania z technologii cyfrowych i słabym dostępie do smartfonów i łączy szerokopasmowych ten zasób może zwiększyć ich pewność siebie w korzystaniu z technologii cyfrowych i angażowaniu się w wirtualną opiekę. Ponadto wsparcie kliniki podstawowej opieki zdrowotnej poprzez ułatwianie praktyki może upoważnić członków zespołu do zajęcia się różnicami rasowymi/etnicznymi w korzystaniu z telezdrowia poprzez sprawiedliwe badania przesiewowe/oferowanie technologii cyfrowych, zasoby przygotowujące pacjentów do wirtualnego leczenia chorób przewlekłych oraz konsekwentny przegląd danych dotyczących kapitału telezdrowia. Badacze stawiają hipotezę, że ta wielopoziomowa interwencja poprawi kontrolę pacjentów nad przewlekłymi schorzeniami (tj. hemoglobiną glikowaną) oraz umiejętności korzystania z technologii cyfrowych, zwiększając jednocześnie zaangażowanie pacjentów i lekarzy w korzystanie z portali pacjentów, wizyt wideo w ramach telezdrowia i zdalnego monitorowania.

Cel 1: Ocena wpływu wielopoziomowej interwencji na wyniki kliniczne po 3, 6, 12 i 24 miesiącach. Nasze robocze hipotezy są takie, że pacjenci losowo przydzielani do udziału w coachingu cyfrowym (w porównaniu z zwykła opieka) doświadczą większej zmiany średniej hemoglobiny glikowanej A1C, zarówno u pacjentów rasy czarnej, jak i u pacjentów rasy latynoskiej. Kliniki losowo przydzielone do praktykowania facylitacji (vs. zwykła opieka) doświadczą większej zmiany na poziomie klinicznym średniej hemoglobiny glikowanej A1C, zarówno ogólnie, jak i wśród populacji rasy czarnej i latynoskiej.

Cel 2: Ocena wpływu wielopoziomowej interwencji na wyniki procesu związane z umiejętnością korzystania z technologii cyfrowych, zaangażowaniem w opiekę i wykorzystaniem IT w służbie zdrowia po 3, 6, 12 i 24 miesiącach. Badacze stawiają hipotezę, że randomizacja do coachingu cyfrowego (vs. zwykła opieka) zwiększą wykorzystanie portalu pacjentów, umiejętności korzystania z technologii cyfrowych i liczbę wizyt, ogólnie oraz wśród pacjentów rasy czarnej i latynoskiej. Randomizacja w celu ćwiczenia facylitacji (vs. zwykła opieka) zwiększy wykorzystanie na poziomie kliniki wizyt wideo w ramach telezdrowia i komunikacji na portalu pacjenta, ogólnie oraz w przypadku pacjentów rasy czarnej i latynoskiej.

Cel 3: Przeprowadzenie mieszanej oceny wyników realizacji interwencji. Ilościowe dane dotyczące zaangażowania, bezpośrednie obserwacje sesji interwencyjnych i wywiady z zainteresowanymi stronami pozwolą scharakteryzować wyniki wdrożenia i czynniki niezbędne do włączenia wielopoziomowej interwencji do operacji klinicznych, stosując ramy naukowe dotyczące wdrażania RE-AIM.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

600

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • California
      • San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94110
        • Rekrutacyjny
        • Zuckerberg San Francisco General Hospital (ZSFG) & SF Department of Public Health (DPH)
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Delphine Tuot, MD MAS
        • Pod-śledczy:
          • Anjana Sharma, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • ≥ 18 lat
  • Angielski lub hiszpańskojęzyczny
  • Chorujesz na cukrzycę z ostatnią wartością HbA1C ≥ 8,0%
  • Co najmniej 1 wizyta w uczestniczącej placówce podstawowej opieki zdrowotnej SFHN w ciągu ostatnich 24 miesięcy

Kryteria wykluczenia:

  • Wyższa niż przeciętna umiejętność korzystania z technologii cyfrowych, zdefiniowana jako eHEALS większa niż 28, jak określono podczas podstawowej wizyty studyjnej; ci pacjenci mogą nie odnieść korzyści z interwencji coachingu cyfrowego.
  • Obecność chorób współistniejących, które sprawiają, że niewłaściwe byłoby skupianie się na leczeniu chorób przewlekłych za pomocą telezdrowia. Schorzenia mogą obejmować: stan schyłkowy lub końcowy z ograniczoną oczekiwaną długością życia i ciężką chorobę psychiczną.
  • Brak działającego numeru telefonu
  • Upośledzenie wzroku lub słuchu uniemożliwiające korzystanie z telezdrowia w leczeniu chorób przewlekłych
  • Upośledzenie funkcji poznawczych definiowane jako niemożność ponownego określenia celów badania w procesie uzyskiwania zgody
  • W ciąży

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Interwencja pacjenta + interwencja kliniki
Cyfrowy nawigator autokaru + interwencja kliniki
Interwencja na poziomie pacjenta łączy w sobie rolę cyfrowego nawigatora ds. zdrowia i trenera zdrowia w zakresie chorób przewlekłych, aby ułatwić dostęp do urządzeń i łączy szerokopasmowych, oferować szkolenia w zakresie umiejętności cyfrowych oraz zapewniać coaching zdrowotny w zakresie chorób przewlekłych, koncentrujący się na sposobach telezdrowia.
Interwencja na poziomie kliniki obejmuje wsparcie kliniki podstawowej opieki zdrowotnej poprzez ułatwianie praktyki, która umożliwia członkom zespołu eliminowanie dysproporcji rasowych/etnicznych w korzystaniu z telezdrowia poprzez konsekwentny przegląd danych dotyczących równości szans w zakresie telezdrowia oraz wkład ze strony komitetów doradczych pacjentów (PAC) działających w poszczególnych klinikach.
Brak interwencji: Zwykła opieka nad pacjentem + Zwykła opieka w klinice
Zwykła opieka (na poziomie pacjenta) + Zwykła opieka kliniczna
Eksperymentalny: Interwencja pacjenta + zwykła opieka kliniczna
Cyfrowy nawigator autokaru + klinika Usual Care
Interwencja na poziomie pacjenta łączy w sobie rolę cyfrowego nawigatora ds. zdrowia i trenera zdrowia w zakresie chorób przewlekłych, aby ułatwić dostęp do urządzeń i łączy szerokopasmowych, oferować szkolenia w zakresie umiejętności cyfrowych oraz zapewniać coaching zdrowotny w zakresie chorób przewlekłych, koncentrujący się na sposobach telezdrowia.
Eksperymentalny: Zwykła opieka nad pacjentem + interwencja kliniki
Zwykła opieka (na poziomie pacjenta) + interwencja kliniczna
Interwencja na poziomie kliniki obejmuje wsparcie kliniki podstawowej opieki zdrowotnej poprzez ułatwianie praktyki, która umożliwia członkom zespołu eliminowanie dysproporcji rasowych/etnicznych w korzystaniu z telezdrowia poprzez konsekwentny przegląd danych dotyczących równości szans w zakresie telezdrowia oraz wkład ze strony komitetów doradczych pacjentów (PAC) działających w poszczególnych klinikach.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana stężenia hemoglobiny A1C na poziomie pacjenta
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12
Zmiana wartości HbA1C (%) zostanie określona poprzez odjęcie wartości HbA1C w 3., 6. i 12. miesiącu od wartości wyjściowych A1C
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12
Zmiana sposobu korzystania z Portalu Pacjenta
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12
Z EHR uzyskana zostanie średnia liczba logowań do portalu pacjenta w miesiącu
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przestrzeganie leków
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12

Przestrzeganie zaleceń lekarskich będzie sprawdzane za pomocą ośmiopunktowej skali przestrzegania zaleceń lekarskich Morisky’ego (MMAS-8). Wynik na skali waha się od 0 do 8, przy czym wyższy wynik oznacza większe przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Wysoka przyczepność: wynik 8 Średnia przyczepność: wynik 6-8 Niska przyczepność: wynik 6 i mniej.

Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12
Zmiana ciśnienia krwi w całej klinice (mmHg)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Odczyty ciśnienia krwi zostaną uzyskane z EHR
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Zmiana stężenia hemoglobiny A1C w całej klinice (średnia)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Odczyty hemoglobiny A1C zostaną uzyskane z EHR
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Zmiana skurczowego ciśnienia krwi na poziomie pacjenta (mmHg)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12
Zmiany średniego SBP w stosunku do wartości wyjściowych, przy użyciu wartości z elektronicznej karty zdrowia.
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12
Odsetek wizyt w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej zrealizowanych za pomocą wideo
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Proporcja ta zostanie ustalona na podstawie elektronicznej karty zdrowia.
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Liczba komunikatów na portalu pacjenta wypełnionych przez członków zespołu podstawowej opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Liczba komunikatów na portalu pacjenta zostanie ustalona w EHR
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Stawki za wizyty na poziomie kliniki
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Sprawdź stawki za pokazy wideo realizowane osobiście, przez telefon lub w ramach telezdrowia, uzyskane od EHR
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Zmiana mikroalbuminurii w moczu na poziomie pacjenta (mg/g) u osób z nadciśnieniem i/lub cukrzycą
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12
Mikroalbuminuria w moczu (mg/g) będzie pobierana z elektronicznej karty zdrowia.
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12
Zmiana stosunku albuminy do kreatyniny w moczu w całej klinice UACR (mg/g) u osób z nadciśnieniem i/lub cukrzycą.
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Wartości mikroalbuminurii u osób z nadciśnieniem i/lub cukrzycą zostaną uzyskane z EHR.
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 12 i miesiąc 24
Środek Aktywacji Pacjenta (PAM)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12
Aktywacja pacjenta będzie mierzona za pomocą pomiaru aktywacji pacjenta (PAM). Skala PAM-13 składa się z 13 pozycji na 4-punktowej skali Likerta (1 = zdecydowanie się nie zgadzam, 2 = nie zgadzam się, 3 = zgadzam się, 4 = zdecydowanie się zgadzam, 0 = niezdecydowany). Wyniki pozycji sumuje się do wyniku surowego, co daje wartości teoretyczne pomiędzy 13 a 52, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą aktywację pacjenta.
Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12
Umiejętność korzystania z technologii cyfrowych
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12

Umiejętność korzystania z technologii cyfrowych zostanie sprawdzona za pomocą cyfrowej skali umiejętności korzystania z opieki zdrowotnej (DHLS). DHLS to skala składająca się z 3 pozycji i wykorzystująca 5-punktową skalę Likerta. Wyniki wahają się od 0 do 12, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższą znajomość technologii cyfrowych w zakresie opieki zdrowotnej.

Bieżąca znajomość technologii cyfrowych zostanie potwierdzona za pomocą skali narzędzia Digital Equity Screening Tool Scale (DEST). DEST to pięciopunktowa skala wykorzystująca 5-punktową skalę Likerta.

Wartość wyjściowa, miesiąc 3, miesiąc 6 i miesiąc 12

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Delphine Tuot, MD MAS, University of California, San Francisco

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

4 listopada 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 września 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 września 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 września 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

17 września 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

19 września 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

6 stycznia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 23-40207
  • R01MD019042 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Proponowane badanie obejmie dane od około 690 uczestników rekrutowanych z przychodni podstawowej opieki zdrowotnej w San Francisco Health Network z niewyrównaną cukrzycą (definiowaną jako glikowana HbA1c większa lub równa 8,0%). Ostateczny zestaw danych będzie obejmował zgłaszane przez siebie dane demograficzne, dane dotyczące zaangażowania w telezdrowie i samodzielne zarządzanie chorobami przewlekłymi z samodzielnego raportowania, a także dodatkowe dane demograficzne, wyniki kliniczne i wykorzystanie telezdrowia z elektronicznej dokumentacji medycznej. Dane zostaną udostępnione w formacie pozbawionym danych umożliwiających identyfikację w pliku .csv lub .dta plik. Oprócz zestawu danych IPD zespół badawczy ACCTIVATE udostępni zbiór danych, słownik danych, plan analizy statystycznej, kod analityczny i protokół końcowy ze zmianami

Ramy czasowe udostępniania IPD

Dane zostaną udostępnione tak szybko, jak to możliwe lub w momencie powiązanej publikacji. Okres przechowywania i udostępniania danych będzie wynosić co najmniej 5 lat po zakończeniu okresu finansowania.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Śledczy planują zapewnić dostęp do danych za pośrednictwem Driady. Każdy może pobrać zbiór danych za pośrednictwem Driady w formie pliku ZIP. Driada będzie przechowywać dane i zapewniać do nich dostęp tak długo, jak długo zachowają one użyteczność naukową.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ANALITYCZNY_KOD

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj