Kardiovaskulær multimodalitetsavbildningsstudie

Betydelige latinamerikanske og afroamerikanske populasjoner bor i Bronx og tilhører Montefiore Health System. Basert på litteraturdata har afroamerikanere og latinamerikanere en høyere forekomst av sykelighet og dødelighet for ulike kardiovaskulære sykdommer (CVD) sammenlignet med ikke-spanske hvite. Mer enn 53 millioner latinamerikanere bor for tiden i USA, som er 17% av den totale amerikanske befolkningen og forventes å utgjøre 30% av den totale amerikanske befolkningen innen 2050. Den økte risikoen for CVD er også godt dokumentert i den afroamerikanske minoritetsgruppen. Selv om begrensede data er tilgjengelige om utbredelsen og karakteristikkene av ulike hjerte- og karsykdommer i disse minoritetsgruppene. I løpet av de siste to tiårene har avanserte kardiovaskulære avbildningsmodaliteter som kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR)-avbildning blitt pålitelige verktøy i risikostratifiseringen av pasienter med iskemiske og ikke-iskemiske kardiomyopatier.

Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) avbildning er gullstandarden for å kvantifisere kammerstørrelse og funksjon. I tillegg til ejeksjonsfraksjon, er CMR-funksjonssporing (CMR-FT) en ny etterbehandlingsteknikk som tillater vurdering av myokardmekanikk fra rutinemessig innhentede filmbilder uten spesialiserte ekstra pulssekvenser. Grunnleggende global longitudinell belastning har blitt bevist som en prediktiv markør i ikke-iskemisk kardiomyopati (NICM). CMR-avbildning kan også gi vevsspesifikk informasjon om myokard ved bruk av spesifikke teknikker som sen gadoliniumforsterkning (LGE) eller andre kvantitative parametere som T1-kartlegging, både naturlig og med måling av ekstracellulær volumfraksjon. Basert på dette er CMR-avbildning en optimal modalitet for å differensiere iskemisk kardiomyopati (ICM) og ikke-iskemisk hjertesykdom og diagnostisere ulike former for NICM.

NICM representerer en heterogen gruppe pasienter med flere underliggende etiologier. Patogenesen til NICM med ventrikkeldilatasjon og redusert hjertefunksjon i fravær av strømningsbegrensende koronararteriesykdom (CAD) kan være genetisk, inflammatorisk, giftig eller viral. Men i de aller fleste tilfeller er opprinnelsen uklar. NICM kan enten være primær, f.eks. Hypertrofisk kardiomyopati (HCM), høyre ventrikkel arytmogen kardiomyopati (ARVC), eller sekundært til systemiske sykdommer som hjerteamyloidose (CA), Anderson-Fabry sykdom, sarkoidose, eller til og med iatrogen som kreftbehandlingsrelatert hjertedysfunksjon (CTRCD). Å bestemme etiologien til kardiomyopati er av høy klinisk betydning for optimal behandlingsstrategi og prediksjon av prognose.

En lignende, uregistrert studie med samme studiedesign blir også utført i en retrospektiv pasientkohort (Einstein Institutional Review Board (IRB) nummer 2022-14552). Denne registreringen er eksklusiv for den potensielle kohorten (ID# 2024-16138).