Studio di imaging multimodale cardiovascolare

Importanti popolazioni ispaniche e afroamericane vivono nel Bronx e appartengono al Montefiore Health System. Sulla base dei dati della letteratura, gli afroamericani e gli ispanici hanno una maggiore incidenza di morbilità e mortalità per varie malattie cardiovascolari (CVD) rispetto ai bianchi non ispanici. Più di 53 milioni di ispanici vivono attualmente negli Stati Uniti, ovvero il 17% della popolazione totale degli Stati Uniti e si prevede che costituiranno il 30% della popolazione totale degli Stati Uniti entro il 2050. L’aumento del rischio di malattie cardiovascolari è ben documentato anche nel gruppo di minoranza afroamericana. Sebbene siano disponibili dati limitati sulla prevalenza e sulle caratteristiche delle diverse malattie cardiovascolari in questi gruppi minoritari. Durante gli ultimi due decenni, modalità avanzate di imaging cardiovascolare come la risonanza magnetica cardiovascolare (CMR) sono diventate strumenti affidabili nella stratificazione del rischio dei pazienti con cardiomiopatie ischemiche e non ischemiche.

La risonanza magnetica cardiovascolare (CMR) è il gold standard per quantificare le dimensioni e la funzione della camera. Oltre alla frazione di eiezione, il tracciamento delle caratteristiche CMR (CMR-FT) è una nuova tecnica di postelaborazione che consente la valutazione della meccanica miocardica da immagini cinematografiche acquisite di routine senza sequenze di impulsi aggiuntive specializzate. La deformazione longitudinale globale di base si è rivelata un marcatore predittivo nella cardiomiopatia non ischemica (NICM). L'imaging CMR può anche fornire informazioni tessuto-specifiche sul miocardio utilizzando tecniche specifiche come il tardivo potenziamento del gadolinio (LGE) o altri parametri quantitativi come la mappatura T1, sia nativa che con misurazione della frazione di volume extracellulare. Sulla base di ciò, l'imaging CMR è una modalità ottimale per differenziare la cardiomiopatia ischemica (ICM) e la malattia miocardica non ischemica e diagnosticare diverse forme di NICM.

NICM rappresenta un gruppo eterogeneo di pazienti con molteplici eziologie sottostanti. La patogenesi della NICM con dilatazione ventricolare e ridotta funzione cardiaca in assenza di malattia coronarica (CAD) limitante il flusso può essere genetica, infiammatoria, tossica o virale. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, l’origine non è chiara. NICM può essere primario, ad es. Cardiomiopatia ipertrofica (HCM), Cardiomiopatia Aritmogena del ventricolo destro (ARVC), o secondaria a malattie sistemiche come l'Amiloidosi cardiaca (CA), la malattia di Anderson-Fabry, la Sarcoidosi, o anche iatrogena come la Disfunzione cardiaca correlata alla terapia antitumorale (CTRCD). Determinare l’eziologia della cardiomiopatia è di grande importanza clinica per la strategia di trattamento ottimale e la previsione della prognosi.

Uno studio simile, non registrato, con lo stesso disegno di studio è stato condotto anche in una coorte retrospettiva di pazienti (Einstein Institutional Review Board (IRB) numero 2022-14552). Questa registrazione è esclusiva per la potenziale coorte (ID n. 2024-16138).