Studie zur kardiovaskulären multimodalen Bildgebung

In der Bronx leben bedeutende hispanische und afroamerikanische Bevölkerungsgruppen, die dem Montefiore Health System angehören. Basierend auf Literaturdaten weisen Afroamerikaner und Hispanoamerikaner im Vergleich zu nicht-hispanischen Weißen eine höhere Morbiditäts- und Mortalitätsrate für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Derzeit leben mehr als 53 Millionen Hispanics in den Vereinigten Staaten, was 17 % der gesamten US-Bevölkerung entspricht und bis 2050 voraussichtlich 30 % der gesamten US-Bevölkerung ausmachen wird. Das erhöhte Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist auch bei der afroamerikanischen Minderheit gut dokumentiert. Allerdings liegen nur begrenzte Daten zur Prävalenz und den Merkmalen verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen in diesen Minderheitengruppen vor. In den letzten zwei Jahrzehnten haben sich fortschrittliche kardiovaskuläre Bildgebungsmodalitäten wie die kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie (CMR) zu bewährten Instrumenten bei der Risikostratifizierung von Patienten mit ischämischen und nicht-ischämischen Kardiomyopathien entwickelt.

Die kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie (CMR) ist der Goldstandard zur Quantifizierung der Kammergröße und -funktion. Neben der Ejektionsfraktion ist CMR Feature-Tracking (CMR-FT) eine neue Nachbearbeitungstechnik, die die Beurteilung der Myokardmechanik anhand routinemäßig erfasster Filmbilder ohne spezielle zusätzliche Pulssequenzen ermöglicht. Die grundlegende globale Längsbelastung hat sich als prädiktiver Marker bei nicht-ischämischer Kardiomyopathie (NICM) erwiesen. Mithilfe spezifischer Techniken wie der späten Gadoliniumverstärkung (LGE) oder anderer quantitativer Parameter wie der T1-Kartierung, sowohl nativ als auch mit Messung des extrazellulären Volumenanteils, kann die CMR-Bildgebung auch gewebespezifische Informationen über das Myokard liefern. Auf dieser Grundlage ist die CMR-Bildgebung eine optimale Methode, um ischämische Kardiomyopathie (ICM) und nicht-ischämische Myokarderkrankung zu unterscheiden und verschiedene Formen von NICM zu diagnostizieren.

NICM stellt eine heterogene Gruppe von Patienten mit mehreren zugrunde liegenden Ätiologien dar. Die Pathogenese von NICM mit ventrikulärer Dilatation und verminderter Herzfunktion ohne flusslimitierende koronare Herzkrankheit (KHK) kann genetischer, entzündlicher, toxischer oder viraler Natur sein. In den allermeisten Fällen ist die Herkunft jedoch unklar. NICM kann entweder primär sein, z. Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM), rechtsventrikuläre arrhythmogene Kardiomyopathie (ARVC) oder sekundär zu systemischen Erkrankungen wie Herzamyloidose (CA), Anderson-Fabry-Krankheit, Sarkoidose oder sogar iatrogen wie krebstherapiebedingte Herzfunktionsstörung (CTRCD). Die Bestimmung der Ätiologie der Kardiomyopathie ist von hoher klinischer Bedeutung für eine optimale Behandlungsstrategie und Vorhersage der Prognose.

Eine ähnliche, nicht registrierte Studie mit demselben Studiendesign wird auch in einer retrospektiven Patientenkohorte durchgeführt (Einstein Institutional Review Board (IRB) Nummer 2022-14552). Diese Registrierung ist exklusiv für die potenzielle Kohorte (ID-Nr. 2024-16138).