Cardiovasculair multimodaliteitsbeeldvormingsonderzoek

Aanzienlijke Latijns-Amerikaanse en Afro-Amerikaanse bevolkingsgroepen wonen in de Bronx en behoren tot het Montefiore Health System. Op basis van literatuurgegevens hebben Afro-Amerikanen en Iberiërs een hogere incidentie van morbiditeit en mortaliteit voor verschillende hart- en vaatziekten (HVZ) vergeleken met niet-Spaanse blanken. Er wonen momenteel ruim 53 miljoen Hispanics in de Verenigde Staten, wat 17% van de totale Amerikaanse bevolking is en naar verwachting in 2050 30% van de totale Amerikaanse bevolking zal uitmaken. Het verhoogde risico op hart- en vaatziekten is ook goed gedocumenteerd bij de Afro-Amerikaanse minderheidsgroep. Hoewel er beperkte gegevens beschikbaar zijn over de prevalentie en kenmerken van verschillende hart- en vaatziekten in deze minderheidsgroepen. Gedurende de afgelopen twintig jaar zijn geavanceerde cardiovasculaire beeldvormingsmodaliteiten, zoals cardiovasculaire magnetische resonantie (CMR) beeldvorming, vertrouwde hulpmiddelen geworden bij de risicostratificatie van patiënten met ischemische en niet-ischemische cardiomyopathieën.

Cardiovasculaire magnetische resonantie (CMR) beeldvorming is de gouden standaard voor het kwantificeren van de kamergrootte en -functie. Naast de ejectiefractie is CMR feature-tracking (CMR-FT) een nieuwe nabewerkingstechniek die de beoordeling van de hartspiermechanica mogelijk maakt op basis van routinematig verkregen filmbeelden zonder gespecialiseerde aanvullende pulssequenties. Er is bewezen dat fundamentele globale longitudinale rek een voorspellende marker is bij niet-ischemische cardiomyopathie (NICM). CMR-beeldvorming kan ook weefselspecifieke informatie over het myocardium opleveren met behulp van specifieke technieken zoals late gadoliniumverbetering (LGE) of andere kwantitatieve parameters zoals T1-mapping, zowel natief als met meting van de extracellulaire volumefractie. Op basis hiervan is CMR-beeldvorming een optimale modaliteit om ischemische cardiomyopathie (ICM) en niet-ischemische hartziekte te differentiëren en verschillende vormen van NICM te diagnosticeren.

NICM vertegenwoordigt een heterogene groep patiënten met meerdere onderliggende etiologieën. De pathogenese van NICM met ventriculaire dilatatie en verminderde hartfunctie bij afwezigheid van stroombeperkende coronaire hartziekte (CAD) kan genetisch, inflammatoir, toxisch of viraal zijn. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorsprong echter onduidelijk. NICM kan primair zijn, b.v. Hypertrofische cardiomyopathie (HCM), rechterventrikel aritmogene cardiomyopathie (ARVC), of secundair aan systemische ziekten zoals cardiale amyloïdose (CA), de ziekte van Anderson-Fabry, sarcoïdose, of zelfs iatrogeen als kankertherapie-gerelateerde hartdisfunctie (CTRCD). Het bepalen van de etiologie van cardiomyopathie is van groot klinisch belang voor een optimale behandelstrategie en voorspelling van de prognose.

Een soortgelijk, niet-geregistreerd onderzoek met hetzelfde onderzoeksontwerp wordt ook uitgevoerd in een retrospectief patiëntencohort (Einstein Institutional Review Board (IRB) nummer 2022-14552). Deze registratie is exclusief voor het toekomstige cohort (ID# 2024-16138).