Endogen smertehemmingsmangel ved kronisk TMD-smerte (TMD-CPM)

Inkluderingskriterier:

For å være kvalifisert til å delta i denne studien, må en person oppfylle alle følgende kriterier:

1. Gi informert samtykke, dokumentert i signert og datert form.
2. Vil overholde alle studieprosedyrer, inkludert daglig vurderingsfylling før og etter det personlige studiebesøket, og være tilgjengelig under studiens varighet.
3. Alle deltakere av begge kjønn mellom 18 og 74 år.
4. Tilfeller og kontroller vil bli matchet for alder innen ±5 år, og alle deltakere må forstå engelske kommandoer for å følge studieprosedyrer (f.eks. under CPM-testing).

Smertefrie kontroller:

1. Aldersmatching (innen ±5 år)
2. Ingen tidligere diagnose for den vanligste smerterelaterte TMD som definert i DC/TMD-kriteriene (myalgi, artralgi, hodepine tilskrevet TMD)
3. Ingen signifikant orofacial smerte (kjevesmerter, TMJ-smerter) de siste 3 månedene ("betydelig"" betyr 5 eller flere dager i en måned eller noen smerte i løpet av den siste måneden)
4. Ingen rapport om betydelig smerte de siste 3 månedene andre steder i kroppen ("betydelig"" betyr 5 eller flere dager i en måned eller noen smerter i løpet av den siste måneden), f.eks. korsryggsmerter, fibromyalgi, migrenehodepine
5. Oppfyller ikke noen av de vanligste smerterelaterte TMD-diagnosene som beskrevet i DC/TMD-kriteriene (myalgi, artralgi, hodepine tilskrevet TMD) ved klinisk undersøkelse etter DC/TMD-protokollen

Kroniske smertefulle TMD-tilfeller:

1. Primære TMD-tilfellekriterier: Myalgi (tyggemuskelsmerter) basert på klinisk undersøkelse etter DC/TMD-protokollen
2. Samtidig artralgi (TMJ-smerte) og/eller hodepine tilskrevet TMD tillatt

3. Myofascial smerte må oppfylle følgende kriterier:

   1. Debut >3 måneder, forekommer >15 dager/måned i gjennomsnitt i >3 måneder
   2. Minimum 10 episoder med kjevesmerter siden debut, som hver varer minst 30 minutter og ikke mindre enn 2 timer i løpet av dagen, ELLER uavbrutt."

Ekskluderingskriterier:

En person som oppfyller noen av følgende kriterier vil bli ekskludert fra deltakelse i denne studien:

1. Traumatisk ansiktsskade eller kirurgi i ansikt/kjeve, armer eller hender
2. Tilstedeværelse av smerte relatert til tann- og periodontal patologi
3. Gravid

4. Har noen av følgende medisinske tilstander ved egenrapportering:

   1. Nyresvikt eller dialyse
   2. Hjertesykdom (eksempler: ukontrollert arytmi eller hypertensjon, kardiomyopati) eller hjertesvikt
   3. Ikke-allergisk bronkospasme (kronisk obstruktiv lungesykdom og emfysem)
   4. Diabetes (type I eller II) som ikke kontrolleres med medisiner eller diett
   5. Hypertyreose
   6. Ukontrollerte anfall
5. Brukte enhver injeksjonsterapi (f.eks. ømme eller triggerpunktinjeksjoner, steroidinjeksjoner), akupunktur, biofeedback eller TENS for å håndtere ansikts-/kjevesmerter innen 2 uker før screeningsvurderingen.
6. Hvis du gjennomgår botulinumtoksin-injeksjoner i hode- og nakkeområdet, må det være 3 måneder siden siste sett med injeksjoner, og avstå fra denne behandlingen til studiedeltakelsen er avsluttet
7. Anamnese med alvorlig depresjon eller annen alvorlig psykiatrisk lidelse som krever innleggelse på sykehus innen de siste 6 månedene før screeningsvurderingen
8. Anamnese med behandling for narkotika- eller alkoholmisbruk de siste 12 månedene
9. Nåværende bruk av smertestillende medisiner (f.eks. opioider, ibuprofen, acetaminophen) som ikke kan stoppes <24 timer før hvert studiebesøk
10. Andre tilstander/sykdommer assosiert med endret smerteoppfatning: nevrologiske eller utviklingsforstyrrelser (demens, autismespekterforstyrrelse), neoplasmer, multippel sklerose, trigeminusnevralgi
11. Voksne som mangler kapasitet til å gi informert samtykke for seg selv
12. Kan ikke forstå instruksjoner for sensorisk testing på engelsk.
13. Termisk terskel for Pain-50 (forhåndsbestemt ved begynnelsen av besøk 1) er utenfor temperaturområdet 40ºC til 49ºC
14. Manglende evne til å fullføre minst fire daglige vurderinger mellom informert samtykke, prosedyrer før besøk 1 og personlig besøk 1
15. Manglende tilgang til elektroniske enheter med internettforbindelse under studiedeltakelsen
16. Alt som vil sette individet i økt risiko eller hindre individets fulle overholdelse av studieprosedyrer eller fullføring av studien. "