Deficiencia endógena de inhibición del dolor en el dolor crónico por TMD (TMD-CPM)

Criterios de inclusión:

Para ser elegible para participar en este estudio, una persona debe cumplir con todos los criterios siguientes:

1. Proporcionar consentimiento informado, documentado en un formulario firmado y fechado.
2. Cumplirá con todos los procedimientos del estudio, incluido el llenado de calificaciones diarias antes y después de la visita del estudio en persona, y estará disponible durante la duración del estudio.
3. Todos los participantes de ambos sexos entre 18 y 74 años.
4. Los casos y controles se emparejarán por edad dentro de ±5 años, y todos los participantes deben comprender los comandos en inglés para seguir los procedimientos del estudio (p. ej., durante las pruebas CPM).

Controles sin dolor:

1. Coincidencia de edad (dentro de ±5 años)
2. Sin diagnóstico previo para el TMD relacionado con el dolor más común según se define en los criterios DC/TMD (mialgia, artralgia, dolor de cabeza atribuido a TMD)
3. Sin dolor orofacial significativo (dolor de mandíbula, dolor de ATM) en los últimos 3 meses ("significativo" significa 5 o más días en cualquier mes o cualquier dolor durante el último mes)
4. No hay informes de dolor significativo en los últimos 3 meses en otras partes del cuerpo ("significativo" significa 5 o más días en cualquier mes o cualquier dolor durante el último mes), por ejemplo, dolor lumbar, fibromialgia, migrañas.
5. No cumplir con ninguno de los diagnósticos de TMD relacionados con el dolor más comunes según lo descrito en los criterios de DC/TMD (mialgia, artralgia, dolor de cabeza atribuido a TMD) en el examen clínico siguiendo el protocolo de DC/TMD

Casos de TMD dolorosos crónicos:

1. Criterios primarios de caso de TMD: Mialgia (dolor de los músculos masticatorios) según el examen clínico siguiendo el protocolo DC/TMD
2. Se permiten artralgia (dolor de ATM) y/o dolor de cabeza concurrentes atribuidos a ATM

3. El dolor miofascial debe cumplir los siguientes criterios:

   1. Inicio >3 meses, que ocurre >15 días/mes en promedio durante >3 meses
   2. Mínimo de 10 episodios de dolor en la mandíbula desde el inicio, cada uno con una duración de al menos 30 minutos y no menos de 2 horas durante el día, O incesantes".

Criterios de exclusión:

Una persona que cumpla cualquiera de los siguientes criterios será excluida de participar en este estudio:

1. Lesión facial traumática o cirugía en la cara/mandíbula, brazos o manos.
2. Presencia de dolor relacionado con patología dental y periodontal.
3. Embarazada

4. Tiene alguna de las siguientes condiciones médicas por autoinforme:

   1. Insuficiencia renal o diálisis
   2. Enfermedad cardíaca (ejemplos: arritmia o hipertensión no controlada, miocardiopatía) o insuficiencia cardíaca
   3. Broncoespasmo no alérgico (enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfisema)
   4. Diabetes (tipo I o II) que no se controla con medicamentos o dieta.
   5. hipertiroidismo
   6. Convulsiones incontroladas
5. Utilizó cualquier terapia de inyección (p. ej., inyecciones en puntos sensibles o gatillos, inyecciones de esteroides), acupuntura, biorretroalimentación o TENS para controlar el dolor facial/mandíbula dentro de las 2 semanas previas a la evaluación de detección.
6. Si se somete a inyecciones de toxina botulínica en el área de la cabeza y el cuello, deben haber transcurrido 3 meses desde la última serie de inyecciones y abstenerse de este tratamiento hasta que finalice la participación en el estudio.
7. Antecedentes de depresión mayor u otro trastorno psiquiátrico importante que requiera hospitalización dentro de los últimos 6 meses antes de la evaluación de detección.
8. Historial de tratamiento por abuso de drogas o alcohol en los últimos 12 meses.
9. Uso actual de analgésicos (p. ej., opioides, ibuprofeno, acetaminofén) que no se pueden suspender <24 horas antes de cada visita del estudio
10. Otras condiciones/enfermedades asociadas con la percepción alterada del dolor: trastornos neurológicos o del desarrollo (demencia, trastorno del espectro autista), neoplasias, esclerosis múltiple, neuralgia del trigémino.
11. Adultos que carecen de la capacidad de dar su consentimiento informado por sí mismos
12. No puede entender las instrucciones para las pruebas sensoriales en inglés.
13. El umbral térmico para Pain-50 (predeterminado al comienzo de la visita 1) está fuera del rango de temperatura de 40ºC a 49ºC
14. Incapacidad para completar al menos cuatro calificaciones diarias entre el consentimiento informado, los procedimientos previos a la visita 1 y la visita presencial 1
15. Falta de acceso a dispositivos electrónicos con conexión a internet durante la participación en el estudio.
16. Cualquier cosa que coloque al individuo en mayor riesgo o impida el cumplimiento total del individuo con los procedimientos del estudio o la finalización del estudio. "