Deficit di inibizione del dolore endogeno nel dolore cronico TMD (TMD-CPM)

Criteri di inclusione:

Per poter partecipare a questo studio, un individuo deve soddisfare tutti i seguenti criteri:

1. Fornire il consenso informato, documentato in un modulo firmato e datato.
2. Rispetterà tutte le procedure dello studio, inclusa la compilazione delle valutazioni giornaliere prima e dopo la visita di studio di persona, e sarà disponibile per la durata dello studio.
3. Tutti i partecipanti di entrambi i sessi di età compresa tra 18 e 74 anni.
4. Casi e controlli verranno abbinati per età entro ± 5 anni e tutti i partecipanti dovranno comprendere i comandi inglesi per seguire le procedure di studio (ad esempio, durante i test CPM).

Controlli indolori:

1. Corrispondenza per età (entro ± 5 anni)
2. Nessuna diagnosi precedente per la più comune TMD correlata al dolore come definita nei criteri DC/TMD (mialgia, artralgia, cefalea attribuita a TMD)
3. Nessun dolore orofacciale significativo (dolore alla mascella, dolore all'ATM) negli ultimi 3 mesi ("significativo" significa 5 o più giorni in qualsiasi mese o qualsiasi dolore durante l'ultimo mese)
4. Nessuna segnalazione di dolore significativo negli ultimi 3 mesi in altre parti del corpo ("significativo" significa 5 o più giorni in qualsiasi mese o qualsiasi dolore durante l'ultimo mese), ad esempio lombalgia, fibromialgia, emicrania
5. Non soddisfare nessuna delle più comuni diagnosi di TMD correlate al dolore descritte nei criteri DC/TMD (mialgia, artralgia, cefalea attribuita a TMD) all'esame clinico effettuato seguendo il protocollo DC/TMD

Casi di TMD dolorosi cronici:

1. Criteri primari del caso TMD: mialgia (dolore muscolare masticatorio) basato sull'esame clinico effettuato seguendo il protocollo DC/TMD
2. Sono consentite artralgia concomitante (dolore dell'ATM) e/o cefalea attribuita a TMD

3. Il dolore miofasciale deve soddisfare i seguenti criteri:

   1. Insorgenza >3 mesi, che si verifica in media >15 giorni/mese per >3 mesi
   2. Minimo 10 episodi di dolore alla mandibola dall'esordio, ciascuno della durata di almeno 30 minuti e non meno di 2 ore nell'arco della giornata, OPPURE incessante."

Criteri di esclusione:

Un individuo che soddisfa uno dei seguenti criteri sarà escluso dalla partecipazione a questo studio:

1. Lesione facciale traumatica o intervento chirurgico su viso/mascella, braccia o mani
2. Presenza di dolore legato alla patologia dentale e parodontale
3. Incinta

4. Presenta una delle seguenti condizioni mediche secondo l'autodichiarazione:

   1. Insufficienza renale o dialisi
   2. Malattie cardiache (esempi: aritmia o ipertensione incontrollata, cardiomiopatia) o insufficienza cardiaca
   3. Broncospasmo non allergico (malattia polmonare cronica ostruttiva ed enfisema)
   4. Diabete (tipo I o II) non controllato con farmaci o dieta
   5. Ipertiroidismo
   6. Convulsioni incontrollate
5. Utilizzato qualsiasi terapia iniettiva (ad es. Iniezioni di punti dolenti o trigger, iniezioni di steroidi), agopuntura, biofeedback o TENS per la gestione del dolore al viso/mascella entro 2 settimane prima della valutazione di screening.
6. Se sottoposti a iniezioni di tossina botulinica nell'area della testa e del collo, devono essere trascorsi 3 mesi dall'ultima serie di iniezioni e astenersi da questo trattamento fino al termine della partecipazione allo studio
7. Storia di depressione maggiore o altro disturbo psichiatrico maggiore che ha richiesto il ricovero ospedaliero negli ultimi 6 mesi prima della valutazione dello screening
8. Storia di trattamento per abuso di droghe o alcol negli ultimi 12 mesi
9. Uso attuale di farmaci antidolorifici (ad es. oppioidi, ibuprofene, paracetamolo) che non può essere interrotto <24 ore prima di ciascuna visita di studio
10. Altre condizioni/malattie associate ad alterata percezione del dolore: disturbi neurologici o dello sviluppo (demenza, disturbi dello spettro autistico), neoplasie, sclerosi multipla, nevralgia del trigemino
11. Adulti privi della capacità di fornire il consenso informato per se stessi
12. Impossibile comprendere le istruzioni per i test sensoriali in inglese.
13. La soglia termica per Pain-50 (predeterminata all'inizio della visita 1) è al di fuori dell'intervallo di temperatura compreso tra 40ºC e 49ºC
14. Impossibilità di completare almeno quattro valutazioni giornaliere tra le procedure di consenso informato, pre-visita 1 e visita di persona 1
15. Mancato accesso ai dispositivi elettronici con connessione internet durante la partecipazione allo studio
16. Tutto ciò che potrebbe esporre l'individuo a un rischio maggiore o precludere la piena conformità dell'individuo alle procedure dello studio o al completamento dello studio. "