Deficiência de inibição da dor endógena na dor crônica de DTM (TMD-CPM)

Critérios de inclusão:

Para ser elegível para participar deste estudo, um indivíduo deve atender a todos os seguintes critérios:

1. Fornecer consentimento informado, documentado em formulário assinado e datado.
2. Cumprirá todos os procedimentos do estudo, incluindo o preenchimento das classificações diárias antes e depois da visita de estudo presencial, e estará disponível durante a duração do estudo.
3. Todos os participantes de ambos os sexos com idades entre 18 e 74 anos.
4. Os casos e controles serão pareados por idade dentro de ±5 anos, e todos os participantes devem compreender os comandos do inglês para seguir os procedimentos do estudo (por exemplo, durante o teste CPM).

Controles sem dor:

1. Correspondência etária (dentro de ±5 anos)
2. Nenhum diagnóstico prévio para a DTM relacionada à dor mais comum, conforme definido nos critérios DC/TMD (mialgia, artralgia, dor de cabeça atribuída à DTM)
3. Nenhuma dor orofacial significativa (dor na mandíbula, dor na ATM) nos últimos 3 meses (""significativa"" significa 5 ou mais dias em qualquer mês ou qualquer dor durante o último mês)
4. Nenhum relato de dor significativa nos últimos 3 meses em outras partes do corpo (""significativa"" significa 5 ou mais dias em qualquer mês ou qualquer dor durante o último mês), por exemplo, dor lombar, fibromialgia, enxaqueca
5. Não atender a nenhum dos diagnósticos mais comuns de DTM relacionados à dor, conforme descrito nos critérios DC/TMD (mialgia, artralgia, dor de cabeça atribuída à DTM) no exame clínico seguindo o protocolo DC/TMD

Casos de DTM dolorosa crônica:

1. Critérios primários de caso de DTM: Mialgia (dor muscular mastigatória) com base no exame clínico seguindo o protocolo DC/TMD
2. Artralgia concomitante (dor na ATM) e/ou dor de cabeça atribuída à DTM permitida

3. A dor miofascial deve atender aos seguintes critérios:

   1. Início >3 meses, ocorrendo >15 dias/mês em média por >3 meses
   2. Mínimo de 10 episódios de dor na mandíbula desde o início, cada um com duração de pelo menos 30 minutos e não menos de 2 horas durante o dia, OU ininterrupto."

Critérios de exclusão:

Um indivíduo que atenda a qualquer um dos seguintes critérios será excluído da participação neste estudo:

1. Lesão facial traumática ou cirurgia na face/mandíbula, braços ou mãos
2. Presença de dor relacionada à patologia dentária e periodontal
3. Grávida

4. Tem alguma das seguintes condições médicas por auto-relato:

   1. Insuficiência renal ou diálise
   2. Doença cardíaca (exemplos: arritmia ou hipertensão não controlada, cardiomiopatia) ou insuficiência cardíaca
   3. Broncoespasmo não alérgico (doença pulmonar obstrutiva crônica e enfisema)
   4. Diabetes (tipo I ou II) que não é controlado com medicação ou dieta
   5. Hipertireoidismo
   6. Convulsões descontroladas
5. Usou qualquer terapia de injeção (por exemplo, injeções sensíveis ou em pontos-gatilho, injeções de esteróides), acupuntura, biofeedback ou TENS para controlar a dor facial/mandibular dentro de 2 semanas antes da avaliação de triagem.
6. Se for submetido a injeções de toxina botulínica na região da cabeça e pescoço, deve se passar 3 meses desde o último conjunto de injeções e abster-se deste tratamento até o término da participação no estudo
7. História de depressão maior ou outro transtorno psiquiátrico importante que requer internação hospitalar nos últimos 6 meses antes da avaliação de triagem
8. História de tratamento para abuso de drogas ou álcool nos últimos 12 meses
9. Uso atual de analgésicos (por exemplo, opioides, ibuprofeno, paracetamol) que não pode ser interrompido <24 horas antes de cada consulta do estudo
10. Outras condições/doenças associadas à percepção alterada da dor: distúrbios neurológicos ou de desenvolvimento (demência, transtorno do espectro do autismo), neoplasia, esclerose múltipla, neuralgia do trigêmeo
11. Adultos sem capacidade de fornecer consentimento informado para si próprios
12. Incapaz de compreender as instruções para testes sensoriais em inglês.
13. O limite térmico para Pain-50 (pré-determinado no início da visita 1) está fora da faixa de temperatura de 40ºC a 49ºC
14. Incapacidade de completar pelo menos quatro avaliações diárias entre o consentimento informado, procedimentos de pré-visita 1 e visita pessoal 1
15. Falta de acesso a dispositivos eletrônicos com conexão à internet durante a participação no estudo
16. Qualquer coisa que possa colocar o indivíduo em risco aumentado ou impedir a total conformidade do indivíduo com os procedimentos do estudo ou a conclusão do estudo. "