Endogener Schmerzhemmungsmangel bei chronischen CMD-Schmerzen (TMD-CPM)

Einschlusskriterien:

Um an dieser Studie teilnehmen zu können, muss eine Person alle folgenden Kriterien erfüllen:

1. Geben Sie eine Einverständniserklärung ab, die in einem unterzeichneten und datierten Formular dokumentiert ist.
2. Wird alle Studienverfahren einhalten, einschließlich der täglichen Ausfüllung der Bewertungen vor und nach dem persönlichen Studienbesuch, und während der Studiendauer verfügbar sein.
3. Alle Teilnehmer beiderlei Geschlechts im Alter von 18 bis 74 Jahren.
4. Fälle und Kontrollen werden innerhalb von ±5 Jahren hinsichtlich ihres Alters abgeglichen, und alle Teilnehmer müssen englische Befehle verstehen, um den Studienabläufen zu folgen (z. B. während CPM-Tests).

Schmerzfreie Kontrollen:

1. Altersanpassung (innerhalb von ±5 Jahren)
2. Keine vorherige Diagnose für die häufigste schmerzbedingte CMD gemäß Definition in den DC/TMD-Kriterien (Myalgie, Arthralgie, Kopfschmerz zurückzuführen auf CMD)
3. Keine signifikanten orofazialen Schmerzen (Kieferschmerzen, Kiefergelenkschmerzen) in den letzten 3 Monaten („signifikant“ bedeutet 5 oder mehr Tage in einem Monat oder Schmerzen im letzten Monat)
4. Kein Bericht über erhebliche Schmerzen in den letzten 3 Monaten an anderer Stelle im Körper („erheblich“ bedeutet 5 oder mehr Tage in einem Monat oder Schmerzen im letzten Monat), z. B. Schmerzen im unteren Rückenbereich, Fibromyalgie, Migränekopfschmerzen
5. Keine der häufigsten schmerzbedingten CMD-Diagnosen gemäß den DC/TMD-Kriterien (Myalgie, Arthralgie, Kopfschmerz zurückzuführen auf CMD) bei der klinischen Untersuchung nach dem DC/TMD-Protokoll erfüllt

Chronisch schmerzhafte CMD-Fälle:

1. Primäre TMD-Fallkriterien: Myalgie (Kaumuskelschmerzen) basierend auf einer klinischen Untersuchung nach dem DC/TMD-Protokoll
2. Gleichzeitige Arthralgie (Kiefergelenkschmerzen) und/oder Kopfschmerzen aufgrund von CMD sind zulässig

3. Myofasziale Schmerzen müssen die folgenden Kriterien erfüllen:

   1. Beginn >3 Monate, durchschnittlich >15 Tage/Monat über >3 Monate
   2. Mindestens 10 Episoden von Kieferschmerzen seit Beginn, die jeweils mindestens 30 Minuten und nicht weniger als 2 Stunden am Tag anhalten, ODER unaufhörlich.“

Ausschlusskriterien:

Eine Person, die eines der folgenden Kriterien erfüllt, wird von der Teilnahme an dieser Studie ausgeschlossen:

1. Traumatische Gesichtsverletzung oder Operation im Gesicht/Kiefer, an den Armen oder Händen
2. Vorhandensein von Schmerzen im Zusammenhang mit Zahn- und Parodontalerkrankungen
3. Schwanger

4. Hat nach eigenen Angaben eine der folgenden Erkrankungen:

   1. Nierenversagen oder Dialyse
   2. Herzerkrankungen (Beispiele: unkontrollierte Arrhythmie oder Bluthochdruck, Kardiomyopathie) oder Herzinsuffizienz
   3. Nichtallergischer Bronchospasmus (chronisch obstruktive Lungenerkrankung und Emphysem)
   4. Diabetes (Typ I oder II), der nicht durch Medikamente oder Diät kontrolliert werden kann
   5. Hyperthyreose
   6. Unkontrollierte Anfälle
5. Hat innerhalb von 2 Wochen vor der Screening-Beurteilung eine Injektionstherapie (z. B. Tender- oder Triggerpunktinjektionen, Steroidinjektionen), Akupunktur, Biofeedback oder TENS zur Behandlung von Gesichts-/Kieferschmerzen angewendet.
6. Wenn Sie sich Botulinumtoxin-Injektionen im Kopf-Hals-Bereich unterziehen, müssen seit der letzten Injektionsreihe 3 Monate vergangen sein und diese Behandlung bis zum Ende der Studienteilnahme unterlassen werden
7. Vorgeschichte einer schweren Depression oder einer anderen schweren psychiatrischen Störung, die innerhalb der letzten 6 Monate vor der Screening-Beurteilung einen stationären Krankenhausaufenthalt erforderte
8. Vorgeschichte einer Behandlung wegen Drogen- oder Alkoholmissbrauchs innerhalb der letzten 12 Monate
9. Aktuelle Einnahme von Schmerzmitteln (z. B. Opioide, Ibuprofen, Paracetamol), die nicht <24 Stunden vor jedem Studienbesuch gestoppt werden kann
10. Andere Zustände/Krankheiten, die mit einer veränderten Schmerzwahrnehmung einhergehen: neurologische Störungen oder Entwicklungsstörungen (Demenz, Autismus-Spektrum-Störung), Neoplasien, Multiple Sklerose, Trigeminusneuralgie
11. Erwachsenen fehlt die Fähigkeit, selbst eine informierte Einwilligung zu erteilen
12. Anweisungen für sensorische Tests auf Englisch können nicht verstanden werden.
13. Die thermische Schwelle für Pain-50 (zu Beginn von Besuch 1 festgelegt) liegt außerhalb des Temperaturbereichs von 40 °C bis 49 °C
14. Unfähigkeit, mindestens vier tägliche Bewertungen zwischen der Einverständniserklärung, den Verfahren vor dem Besuch 1 und dem persönlichen Besuch 1 durchzuführen
15. Fehlender Zugang zu elektronischen Geräten mit Internetverbindung während der Studienteilnahme
16. Alles, was die Person einem erhöhten Risiko aussetzen oder die vollständige Einhaltung der Studienabläufe oder den Abschluss der Studie durch die Person ausschließen würde. "