Sammenligning av det klassiske median sternotomi-hudsnittet med det paramedian flap-hudsnittet

Median sternotomi (MS) er den klassiske åpningsteknikken for åpen hjertekirurgi. Hudsnittet er laget på linje med beinsnittet i midten av brystbenet. Paramedian flikhudsnittet innebærer å lage et hudsnitt omtrent 2-3 cm lateralt til brystbenssnittet, og deretter løfte huden som en flik ved hjelp av subkutant vev. Etterforskerne tar sikte på å bestemme effektiviteten av det paramedian flikhudsnittet ved å sammenligne det med det klassiske medianhudsnittet, med tanke på at dette snittet i flikstil kan resultere i raskere sårheling og bedre beskyttelse mot infeksjoner.

I løpet av en seksmånedersperiode vil 90 påfølgende pasienter som gjennomgikk åpen hjerteoperasjon med klassisk median sternotomi i Kardiovaskulær kirurgisk klinikk randomiseres i to grupper: klassisk median hudsnitt og paramedian flikhudsnitt. Etterforskerne vil prospektivt registrere data fra 45 individer i begge grupper og vil følge dem opp den første uken, første måneden og tredje måneden etter utskrivning. Under oppfølgingene vil det bli utført fysiske undersøkelser, sårsteder og sternale beinhelingsprosesser vil bli evaluert, og infeksjonsstatus vil bli sjekket gjennom røntgen- og laboratorieundersøkelser.

Kirurgisk teknikk

Klassisk median sternotomi hudinnsnitt:

Etter at anestesiprosedyrene er fullført i liggende stilling, under generell anestesi, etter huddesinfeksjon og steril bandasje, foretas et langsgående hudsnitt i midtlinjen av brystbenet fra jugulum til xiphoid. Subkutane blødninger kauteriseres, bukhinnen skrapes opp i midtlinjen med elektrokauteri, og sternotomi utføres med sternumsag, hvoretter åpne hjertekirurgiske prosedyrer fortsettes. I lukking, etter at brystbenet er lukket, lukkes det subkutane vevet først med den kontinuerlige suturteknikken, og deretter lukkes huden.

Para-Median Flap Hudsnitt:

Etter at anestesiprosedyrene er fullført i ryggleie, under generell anestesi, etter huddesinfeksjon og steril bandasje, bestemmes brystbenets midtlinje. Et halvmåneformet paramediant hudsnitt gjøres på høyre eller venstre side fra jugulum til xiphoid. Det subkutane vevet separeres forsiktig og åpnes som en klaff med en dissektor. Blødning stoppes med trykk hvis mulig, og bruken av elektrokauterisering minimeres. Beinhinnen snittes ned til brystbensvevet, og midtlinjen av brystbenet tegnes med elektrokauteri. En sternotomi utføres, og åpne hjertekirurgiske prosedyrer fortsettes. Etter at brystbenet er lukket, kobles klaffende først sammen subkutant for å sikre at hudsnittet er borte fra beinsnittet.

Dataanalyse:

Demografiske data for individene, samt preoperative, postoperative og oppfølgingsdata, vil bli registrert og analysert ved hjelp av SPSS statistiske program.