Confronto tra l'incisione cutanea della sternotomia mediana classica e l'incisione cutanea del lembo paramediano

La sternotomia mediana (MS) è la classica tecnica di apertura per la chirurgia a cuore aperto. L'incisione cutanea viene eseguita in linea con l'incisione ossea al centro dello sterno. L'incisione cutanea del lembo paramediano prevede l'esecuzione di un'incisione cutanea a circa 2-3 cm lateralmente all'incisione ossea sternale, quindi il sollevamento della pelle come un lembo utilizzando tessuto sottocutaneo. I ricercatori mirano a determinare l'efficacia dell'incisione cutanea con lembo paramediano confrontandola con la classica incisione cutanea mediana, considerando che questa incisione in stile lembo può comportare una guarigione più rapida della ferita e una migliore protezione contro le infezioni.

In un periodo di sei mesi, 90 pazienti consecutivi sottoposti a intervento chirurgico a cuore aperto con sternotomia mediana classica presso la Clinica di Chirurgia Cardiovascolare saranno randomizzati in due gruppi: incisione cutanea mediana classica e incisione cutanea con lembo paramediano. I ricercatori registreranno in modo prospettico i dati di 45 individui in entrambi i gruppi e li seguiranno nella prima settimana, nel primo mese e nel terzo mese dopo la dimissione. Durante i controlli verranno eseguiti esami fisici, verranno valutati i siti delle ferite e i processi di guarigione dell'osso sternale e lo stato dell'infezione sarà controllato attraverso esami radiologici e di laboratorio.

Tecnica chirurgica

Incisione cutanea della sternotomia mediana classica:

Dopo aver completato le procedure di anestesia in posizione supina, in anestesia generale, dopo la disinfezione della pelle e la medicazione sterile, viene praticata un'incisione cutanea longitudinale nella linea mediana dello sterno dal giugulo allo xifoide. Le emorragie sottocutanee vengono cauterizzate, il periostio viene graffiato sulla linea mediana con elettrocauterizzazione e viene eseguita una sternotomia con una sega per sterno, dopo di che si continuano le procedure di chirurgia a cuore aperto. Nella chiusura, dopo aver chiuso lo sterno, viene prima chiuso il tessuto sottocutaneo con la tecnica della sutura continua, quindi viene chiusa la pelle.

Incisione cutanea del lembo para-mediano:

Una volta completate le procedure di anestesia in posizione supina, in anestesia generale, dopo la disinfezione della pelle e la medicazione sterile, viene determinata la linea mediana dello sterno. Viene praticata un'incisione cutanea paramediana a forma di mezzaluna sul lato destro o sinistro dal giugulo allo xifoideo. Il tessuto sottocutaneo viene accuratamente separato e aperto come un lembo con un dissettore. Se possibile, il sanguinamento viene arrestato con la pressione e l'uso dell'elettrocauterizzazione è ridotto al minimo. Il periostio viene inciso fino al tessuto osseo sternale e la linea mediana dello sterno viene disegnata mediante elettrocauterizzazione. Viene eseguita una sternotomia e vengono proseguite le procedure di chirurgia a cuore aperto. Dopo che lo sterno è stato chiuso, le estremità del lembo vengono prima unite per via sottocutanea per garantire che l'incisione cutanea sia lontana dall'incisione ossea.

Analisi dei dati:

I dati demografici degli individui, nonché i dati preoperatori, postoperatori e di follow-up, verranno registrati e analizzati utilizzando il programma statistico SPSS.