Сравнение классической срединной стернотомии кожного разреза с парамедианным лоскутным кожным разрезом

Срединная стернотомия (МС) — классический метод вскрытия при операциях на открытом сердце. Разрез кожи делается на одной линии с разрезом кости в центре грудины. Парамедианный разрез кожи лоскута включает в себя разрез кожи примерно на 2-3 см латеральнее разреза грудины, а затем поднятие кожи в виде лоскута с использованием подкожной клетчатки. Исследователи стремятся определить эффективность парамедианного разреза кожи, сравнивая его с классическим срединным разрезом кожи, учитывая, что этот разрез в виде лоскута может привести к более быстрому заживлению ран и лучшей защите от инфекций.

Через шесть месяцев 90 последовательных пациентов, перенесших операцию на открытом сердце с классической срединной стернотомией в Клинике сердечно-сосудистой хирургии, будут рандомизированы на две группы: классический срединный разрез кожи и парамедиальный разрез кожи. Исследователи проспективно запишут данные от 45 человек в обеих группах и будут наблюдать за ними в первую неделю, первый месяц и третий месяц после выписки. В ходе последующего наблюдения будут проведены физические осмотры, оценены места ран и процессы заживления грудинной кости, а статус инфекции будет проверен с помощью рентгенологических и лабораторных исследований.

Хирургическая техника

Классический срединный кожный разрез стернотомии:

После завершения анестезиологических процедур в положении лежа на спине, под общим наркозом, после дезинфекции кожи и стерильной повязки производят продольный разрез кожи по средней линии грудины от яремной кости до мечевидного отростка. Подкожные кровоизлияния прижигают, надкостницу расчесывают по средней линии электрокоагуляцией, выполняют стернотомию грудинной пилой, после чего продолжают операции на открытом сердце. При зашивании после закрытия грудины сначала ушивают подкожную клетчатку методом непрерывного шва, а затем зашивают кожу.

Пара-срединный кожный разрез лоскута:

После завершения анестезиологических процедур в положении лежа, под общим наркозом, после дезинфекции кожи и стерильной повязки определяют срединную линию грудины. Производят серповидный парамедианный разрез кожи справа или слева от яремной кишки до мечевидного отростка. Подкожную клетчатку осторожно отделяют и вскрывают лоскутом диссектора. По возможности кровотечение останавливают давлением, а использование электрокоагуляции сводят к минимуму. Надкостницу рассекают до костной ткани грудины и проводят электрокоагуляцией среднюю линию грудины. Произведена стернотомия и продолжены операции на открытом сердце. После закрытия грудины концы лоскута сначала соединяют подкожно, чтобы гарантировать, что разрез кожи находится вдали от разреза кости.

Анализ данных:

Демографические данные людей, а также предоперационные, послеоперационные и последующие данные будут записываться и анализироваться с использованием статистической программы SPSS.