Comparação da incisão cutânea da esternotomia mediana clássica com a incisão cutânea do retalho paramediano

A esternotomia mediana (EM) é a técnica clássica de abertura para cirurgia cardíaca aberta. A incisão na pele é feita alinhada com a incisão óssea no centro do esterno. A incisão cutânea do retalho paramediano envolve fazer uma incisão na pele aproximadamente 2-3 cm lateral à incisão do osso esternal e, em seguida, levantar a pele como um retalho usando tecido subcutâneo. Os investigadores pretendem determinar a eficácia da incisão cutânea do retalho paramediano, comparando-a com a incisão cutânea mediana clássica, considerando que esta incisão tipo retalho pode resultar em cicatrização mais rápida da ferida e melhor proteção contra infecções.

Em um período de seis meses, 90 pacientes consecutivos submetidos à cirurgia cardíaca aberta com esternotomia mediana clássica na Clínica de Cirurgia Cardiovascular serão randomizados em dois grupos: incisão cutânea mediana clássica e incisão cutânea com retalho paramediano. Os investigadores registrarão prospectivamente dados de 45 indivíduos em ambos os grupos e os acompanharão na primeira semana, primeiro mês e terceiro mês após a alta. Durante os acompanhamentos, serão realizados exames físicos, serão avaliados os locais das feridas e os processos de cicatrização do osso esternal, e o estado da infecção será verificado por meio de exames radiológicos e laboratoriais.

Técnica Cirúrgica

Incisão cutânea de esternotomia mediana clássica:

Após a conclusão dos procedimentos anestésicos em posição supina, sob anestesia geral, após desinfecção da pele e curativo estéril, é feita uma incisão longitudinal na pele na linha média do esterno, do jugulo ao xifóide. As hemorragias subcutâneas são cauterizadas, o periósteo é arranhado na linha média com eletrocautério e uma esternotomia é realizada com serra de esterno, após o que os procedimentos de cirurgia cardíaca aberta são continuados. No fechamento, após o fechamento do esterno, primeiro o tecido subcutâneo é fechado com a técnica de sutura contínua e, em seguida, a pele é fechada.

Incisão cutânea do retalho paramediano:

Após a conclusão dos procedimentos anestésicos em posição supina, sob anestesia geral, após desinfecção da pele e curativo estéril, é determinada a linha média do esterno. Uma incisão cutânea paramediana em forma de meia-lua é feita no lado direito ou esquerdo, do jugulo ao xifóide. O tecido subcutâneo é cuidadosamente separado e aberto como retalho com dissector. O sangramento é interrompido com pressão, se possível, e o uso de eletrocautério é minimizado. O periósteo é incisado até o tecido ósseo esternal e a linha média do esterno é traçada com eletrocautério. Uma esternotomia é realizada e os procedimentos de cirurgia cardíaca aberta são continuados. Após o fechamento do esterno, as extremidades do retalho são primeiro unidas por via subcutânea para garantir que a incisão na pele fique longe da incisão óssea.

Análise de dados:

Os dados demográficos dos indivíduos, bem como os dados pré-operatórios, pós-operatórios e de acompanhamento, serão registrados e analisados ​​​​por meio do programa estatístico SPSS.