Additive Effects of Interoceptive Training to Physioterapy in Functional Movement Disorders (InterOPTFMD) (interoPTfmd)

Functional Neurological Disorder (FND) er en dårlig forstått og utbredt lidelse, og utgjør 16% av polikliniske nevrologiske henvisninger. Pasienter med funksjonell bevegelsesforstyrrelse (FMD), som er en av de vanligste undertypene av FND, er vanskelig å behandle. Mens økende bevis fremhever effektiviteten av fysioterapi for FMD, er fraværet av pålitelige prediktorer for behandlingsresultater fortsatt en stor utfordring med å håndtere tilstanden effektivt.

Vårt mål er å evaluere den interoceptive profilen til individer med FMD og etablere en sammenheng mellom interoceptive og oppmerksomhetsavvik, typen og alvorlighetsgraden av symptomer og responsen på behandling. Studien vil benytte den objektive kliniske og subjektive evalueringen av symptomens alvorlighetsgrad sammen med atferdsmessige, nevrofysiologiske og nevroimaging -metoder for å gi et omfattende sett med målinger av interovonception og oppmerksomhet. FMRI vil ytterligere belyse de nevrale korrelasjonene av interOpsjon og oppmerksomhet. Disse tiltakene vil bli analysert i en kohort av FMD-pasienter og sunne kontroller for å undersøke forholdet mellom interoception, oppmerksomhet og type, alvorlighetsgrad og innvirkning av motoriske og ikke-motoriske symptomer på livskvalitet.

Interoceptive og oppmerksomhetstiltak vil også bli testet som markører for terapiutfall i en prospektiv randomisert kontrollert studie. Åtti FMD-pasienter vil bli rekruttert til å gjennomgå FMD-spesifikk fysioterapi, med en gruppe som får ytterligere interoception-trening via en spesifikk pusteteknikk (SBTS) -protokoll. Deltakerne vil bli randomisert til fysioterapi alene eller fysioterapi pluss SBT -er, med kliniske utfall, interoceptive og oppmerksomhetstiltak vurdert før og etter behandling. Denne utformingen vil evaluere intervensjonenes innvirkning og identifisere prediktorer for behandlingsresultat.

Spesifikt mål Mål 1: Å utforske interoceptive mekanismer i FMD og deres forhold til symptomer og behandlingsrespons.

1.1 Karakteriser interoceptive profiler (respirroceptiv og kardiocibptiv følsomhet og metakognisjon) i FMD sammenlignet med sunne kontroller.

1.2 Undersøk assosiasjoner mellom interovonce, motoriske symptomer og smerter. 1.3 Evaluer interoceptiv følsomhet som en prediktor for PT -utfall og effekten av SBT på interOpsjon og smertereduksjon.

1.4 Undersøk endringer i interoceptiv nettverksaktivering (f.eks. Salience Network) etter PT, med eller uten SBT -er.

Mål 2: Å studere oppmerksomhetsmekanismer i FMD og identifisere prediktorer for PT -utfall.

2.1 Vurdere distraherende som en prediktor for PT -utfall. 2.2 Evaluer oppmerksomhetstiltak under kognitive, emosjonelle og oculomotoriske oppgaver og deres forhold til FMD -symptomer og PT -utfall.

2.3 Undersøk endringer i hjerneaktivering relatert til oppmerksomhetsbehandling og symptomkontroll.

Mål 3: Å evaluere additive effekter av spesifikke pusteteknikker (SBT) på fysioterapiutfall i FMD.

3.1 Sammenlign resultatene mellom pasienter som mottar PT alene og PT pluss SBT -er. 3.2 Vurder om SBT -er forbedrer interovonce og forbedrer symptomer og HRQOL.

Metoder:

Mål 1. Interoceptiv følsomhet, metakognisjon og oppmerksomhet vil bli evaluert ved bruk av psykofysiske oppgaver, fMRI og øye-sporing for å utforske forholdet til symptomer og behandlingsresultater i FMD.

Mål 2: Oppmerksomhetsmekanismer, inkludert distraherendeheten, vil bli vurdert gjennom kliniske oppgaver, nevrofysiologiske registreringer og fMRI for å identifisere prediktorer for fysioterapiutfall.

Mål 3: Effektene av SBT-er som et supplement til fysioterapi vil bli evaluert ved bruk av kliniske skalaer for motoriske og ikke-motoriske symptomer, sammen med livskvalitet og psykologiske tiltak.