Efeitos aditivos do treinamento interoceptivo à fisioterapia em distúrbios do movimento funcional (interroptfmd) (interoPTfmd)

O transtorno neurológico funcional (FND) é um distúrbio pouco compreendido e predominante, representando 16% dos encaminhamentos de neurologia ambulatorial. Pacientes com transtorno de movimento funcional (FMD), que é um dos subtipos mais comuns de DF, são difíceis de tratar. Embora as evidências crescentes destacem a eficácia da fisioterapia para a FMD, a ausência de preditores confiáveis ​​para os resultados do tratamento continua sendo um grande desafio no gerenciamento da condição de maneira eficaz.

Nosso objetivo é avaliar o perfil interoceptivo de indivíduos com FMD e estabelecer uma conexão entre anormalidades interoceptivas e atencionais, o tipo e a gravidade dos sintomas e a resposta ao tratamento. O estudo utilizará a avaliação clínica e subjetiva objetiva da gravidade dos sintomas, juntamente com métodos comportamentais, neurofisiológicos e de neuroimagem, para fornecer um conjunto abrangente de medidas de interocepção e atenção. A FMRI elucidará ainda mais os correlatos neurais da interocepção e atenção. Essas medidas serão analisadas em uma coorte de pacientes com FMD e controles saudáveis ​​para examinar a relação entre interocepção, atenção e tipo, gravidade e impacto dos sintomas motores e não motores na qualidade de vida.

As medidas interoceptivas e atencionais também serão testadas como marcadores de resultados da terapia em um estudo prospectivo randomizado controlado. Oitenta pacientes com FMD serão recrutados para se submeter à fisioterapia específica da FMD, com um grupo recebendo treinamento adicional de interocepção por meio de um protocolo de técnica de respiração específica (SBTS). Os participantes serão randomizados apenas para fisioterapia ou fisioterapia mais SBTs, com resultados clínicos, medidas interoceptivas e atencionais avaliadas antes e após o tratamento. Esse projeto avaliará o impacto das intervenções e identificará preditores de resultados do tratamento.

Objetivos específicos Objetivos 1: explorar mecanismos interoceptivos na FMD e sua relação com os sintomas e a resposta ao tratamento.

1.1 Caracterize os perfis interoceptivos (sensibilidade e metacognição respirocceptiva e cardioptiva) em FMD em comparação com controles saudáveis.

1.2 Investigue associações entre interocepção, sintomas motores e dor. 1.3 Avalie a sensibilidade interoceptiva como um preditor de resultados de PT e o impacto do SBTS na interopição e redução da dor.

1.4 Examine as alterações na ativação da rede interoceptiva (por exemplo, rede de saliência) após o PT, com ou sem SBTS.

Objetivo 2: Estudar mecanismos atencionais na FMD e identificar preditores de resultados de PT.

2.1 Avalie a distração como preditor de resultados de PT. 2.2 Avalie as medidas atencionais durante tarefas cognitivas, emocionais e oculomotoras e sua relação com os sintomas da FMD e os resultados da TP.

2.3 Investigar alterações na ativação cerebral relacionadas ao processamento atencional e controle dos sintomas.

Objetivo 3: Avaliar os efeitos aditivos de técnicas específicas de respiração (SBTS) nos resultados da fisioterapia na FMD.

3.1 Compare os resultados entre os pacientes que recebem Pt isoladamente e PT mais SBTS. 3.2 Avalie se os SBTs aumentam a interocepção e melhoram os sintomas e a QVRS.

Métodos:

Objetivo 1. Sensibilidade interoceptiva, metacognição e atenção serão avaliadas usando tarefas psicofísicas, fMRI e rastreamento ocular para explorar sua relação com sintomas e resultados do tratamento na DFM.

Objetivo 2: Os mecanismos atencionais, incluindo a distração, serão avaliados através de tarefas clínicas, gravações neurofisiológicas e fMRI para identificar preditores de resultados fisioterapia.

Objetivo 3: Os efeitos do SBTS como adjunto à fisioterapia serão avaliados usando escalas clínicas para sintomas motores e não motores, juntamente com medidas de qualidade de vida e psicológica.