Huben for forskning i Atlanta om å adressere SUD for å fremme HIV -eliminering ved Reentry (Thrasher) (SHARE)

Målet med denne fengselsbaserte studien er å teste et inngrep som tar sikte på å hjelpe personer med rusforstyrrelse (SUD) som har HIV eller har høy risiko for å få HIV med å opprettholde medisiner for å håndtere eller forhindre HIV når du går over til samfunnet. Omtrent 75% av individer i fengsel har SUD, og ​​en delmengde av denne gruppen har enten HIV eller er i fare for serokonversjon. Personer som lever med HIV krever antiretrovirale medisiner for å undertrykke viruset til ikke-smittsomme nivåer, men disse medisinene blir ofte avviklet i løpet av den kaotiske perioden etter løslatelse fra fengselet. De som er utsatt for HIV, kan også ta antiretroviral terapi som et forebyggende tiltak for å redusere risikoen for serokonversjon.

Foreløpige data antyder at Success-E, et styrkebasert saksbehandling og fagfelleavigasjonsprogram utviklet via et pilotstipend, kan bidra til å koble enkeltpersoner til medisinsk behandling ved løslatelse for å sikre fortsatt medikamentell terapi. En manual for å levere suksess-E ble tidligere utviklet for å veilede saksbehandlere og fagfelleavigatører.

Denne studien har to faser. I den første fasen (R61 -fasen) vil 100 kvalifiserte individer bli registrert fra Fulton County fengsel (FCJ). Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt en av to grupper: suksess-E-intervensjon eller kontroller som mottar en forbedret versjon av fengselets nåværende utskrivningsplanleggingstjenester.

Data vil bli samlet inn gjennom medisinske kartgjennomganger, baseline og oppfølgingsundersøkelser med deltakere (som hver tar mindre enn en time), og intervjuer med enkeltbesøk med omtrent 30 interessenter (fengselspersonell, talsmenn i samfunnet og enkeltpersoner etter program). Disse viktige informantintervjuene vil vanligvis vare mindre enn en time og bli registrert for kvalitativ analyse. Data vil også bli samlet inn for å estimere kostnadene for å levere intervensjonen.

I den andre fasen (R33 -fasen) vil intervensjonen skaleres opp til flere fengsler i Metropolitan Atlanta -området, med en forventet påmelding på omtrent 900 deltakere. Rundt 30 individer vil også bli rekruttert til viktige informantintervjuer.

Prosjektet vil anvende implementeringsvitenskap for å introdusere innovasjoner i saksbehandling for å overføre individer fra fengsel tilbake til samfunnet. Saksbehandlingsintervensjonen vil bli levert til enkeltpersoner med HIV eller de med høy risiko for serokonversjon, både i fengsel og etter utgivelse. Hvis den er påvist effektiv, kan denne strategien bidra til å redusere forekomsten av nye HIV -tilfeller ved å opprettholde viral undertrykkelse hos individer med HIV og sikre at de som er utsatt for HIV -serokonversjon, forblir på forebyggende terapi.

Studien vil fokusere på individer, med eller uten HIV, som har SUD og enten er fengslet eller har blitt løslatt fra fengsler i Georgia i løpet av de siste seks ukene. Deltakerne vil ideelt sett være innen en uke etter utgivelsen.

Studien tar sikte på å ta opp følgende spørsmål:

• Hvordan kan de få tilgang til en klinikk som tilbyr HIV-forebyggingsmedisiner (pre-eksponering profylakse eller prep)?
• Hvordan kan de få tilgang til en klinikk for mennesker som lever med HIV for å motta HIV -medisiner (antiretroviral terapi, eller ART)?
• For alle, hvordan kan de få behandling for rusforstyrrelse (SUD)?