Centrum badań w Atlancie na temat zwracania się do SUD w celu promowania eliminacji HIV w Reentry (Thrasher) (SHARE)

Celem tego badania opartego na więzieniu jest przetestowanie interwencji mających na celu pomoc osobom z zaburzeniami używania substancji (SUD), które mają HIV lub są narażone na wysokie ryzyko utrzymania leków na HIV w celu zarządzania lub zapobiegania HIV podczas powrotu do społeczności. Około 75% osób w więzieniu ma SUD, a podzbiór tej grupy ma HIV, albo jest zagrożone serokonwersją. Osoby żyjące z HIV wymagają leków przeciwretrowirusowych, aby stłumić wirusa na poziomy nieinfekcyjne, ale leki te są często przerywalne w okresie chaotycznym po uwolnieniu z więzienia. Osoby zagrożone HIV mogą również przyjmować terapię przeciwretrowirusową jako środek zapobiegawczy w celu obniżenia ryzyka serokonwersji.

Wstępne dane sugerują, że program zarządzania sprawami i nawigacją w zakresie Success-E, oparty na mocnych stronach oparty na dotacji pilotażowej, może pomóc w połączeniu osób z opieką medyczną po uwolnieniu w celu zapewnienia dalszej terapii leczniczej. Podręcznik dostarczania sukcesu-E został wcześniej opracowany w celu prowadzenia menedżerów spraw i nawigatorów rówieśników.

To badanie ma dwie fazy. W pierwszej fazie (faza R61) 100 kwalifikujących się osób zostanie zapisanych z więzienia hrabstwa Fulton (FCJ). Uczestnicy będą losowo przydzielani do jednej z dwóch grup: interwencja sukcesu lub kontroli otrzymujących ulepszoną wersję obecnych usług planowania wypisu więzienia.

Dane zostaną zebrane w ramach recenzji wykresów medycznych, ankiet bazowych i kontrolnych z uczestnikami (każda zajmująca mniej niż godzinę) oraz wywiady jednoszynkowe z około 30 zainteresowanymi stronami (personel więzienia, zwolennicy społeczności i osoby fizyczne po programie). Te kluczowe wywiady informacyjne zwykle trwają mniej niż godzinę i zostaną zarejestrowane do analizy jakościowej. Dane zostaną również zebrane w celu oszacowania kosztów dostarczenia interwencji.

W drugiej fazie (faza R33) interwencja będzie skalowana do wielu więzień w obszarze Metropolitan Atlanta, z przewidywaną rejestracją około 900 uczestników. Około 30 osób zostanie również rekrutowanych do wywiadów kluczowych informatorów.

Projekt zastosuje naukę wdrożeniową w celu wprowadzenia innowacji w zarządzaniu przypadkami w celu przeniesienia osób z więzienia z powrotem do społeczności. Interwencja zarządzania sprawami zostanie dostarczona osobom z HIV lub osób o wysokim ryzyku serokonwersji, zarówno w więzieniu, jak i po zwolnieniu. Jeśli udowodniono skuteczną, strategia ta może pomóc zmniejszyć częstość występowania nowych przypadków HIV poprzez utrzymanie supresji wirusowej u osób z HIV i zapewniając, że osoby zagrożone serokonwersją HIV pozostają w terapii zapobiegawczej.

Badanie koncentruje się na osobach z HIV lub bez, które mają SUD i są uwięzione lub zostały zwolnione z więzień w Gruzji w ciągu ostatnich sześciu tygodni. Uczestnicy idealnie będą w ciągu tygodnia od ich premiery.

Badanie ma na celu odpowiedzieć na następujące pytania:

• W przypadku osób bez HIV, jak mogą uzyskać dostęp do kliniki oferującej leki zapobiegające HIV (profilaktyka przed narażeniem lub PREP)?
• W tym, jak osoby żyjące z HIV mogą uzyskać dostęp do kliniki, aby otrzymać leki na HIV (terapia przeciwretrowirusowa lub ART)?
• W jaki sposób mogą uzyskać leczenie zaburzeń używania substancji (SUD)?