De hub voor onderzoek in Atlanta over het aanpakken van SUD om HIV -eliminatie te bevorderen bij Reentry (Thrasher) (SHARE)

Het doel van dit op de gevangenis gebaseerde studie is om een ​​interventie te testen die gericht is op het helpen van personen met drugsgebruikstoornis (SUD) die HIV hebben of een hoog risico lopen om HIV te contracteren medicijnen onderhouden voor het beheren of voorkomen van HIV bij het teruggaan naar de gemeenschap. Ongeveer 75% van de personen in de gevangenis heeft SUD en een subset van deze groep heeft HIV of loopt het risico op seroconversie. Mensen die met hiv leven, vereisen antiretrovirale medicijnen om het virus te onderdrukken naar niet-infectieuze niveaus, maar deze medicijnen worden vaak stopgezet tijdens de chaotische periode na vrijlating uit de gevangenis. Degenen die het risico lopen op HIV kan ook antiretrovirale therapie als preventieve maatregel nemen om het risico op seroconversie te verlagen.

Voorlopige gegevens suggereren dat Success-E, een op sterkte gebaseerd case management en peer navigatieprogramma dat is ontwikkeld via een pilootbeurs, kan helpen individuen te verbinden met medische zorg bij vrijlating om voortdurende medicamenteuze therapie te garanderen. Een handleiding voor het leveren van succes-E is eerder ontwikkeld om casemanagers en peer navigators te begeleiden.

Deze studie heeft twee fasen. In de eerste fase (de R61 -fase) zullen 100 in aanmerking komende personen worden ingeschreven bij de gevangenis van Fulton County (FCJ). Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen: succes-E-interventie of controles die een verbeterde versie van de huidige ontslagplanningsdiensten van de gevangenis ontvangen.

Gegevens worden verzameld via medische kaartbeoordelingen, baseline en follow-upquêtes met deelnemers (elk minder dan een uur), en interviews met één bezoek met ongeveer 30 belanghebbenden (gevangenismedewerkers, gemeenschapstadvertenties en particulieren na het programma). Deze belangrijke informante interviews duren meestal minder dan een uur en worden opgenomen voor kwalitatieve analyse. Gegevens worden ook verzameld om de kosten voor het leveren van de interventie te schatten.

In de tweede fase (de R33 -fase) zal de interventie worden opgeschaald naar meerdere gevangenissen in het grootstedelijke Atlanta -gebied, met een verwachte inschrijving van ongeveer 900 deelnemers. Ongeveer 30 personen worden ook aangeworven voor belangrijke informante interviews.

Het project zal implementatiewetenschap toepassen om innovaties te introduceren in casemanagement voor het overstappen van individuen uit de gevangenis terug naar de gemeenschap. De casemanagementinterventie zal worden geleverd aan personen met HIV of die met een hoog risico op seroconversie, zowel in de gevangenis als in de release. Indien bewezen effectief, kan deze strategie helpen de incidentie van nieuwe HIV -gevallen te verminderen door virale onderdrukking bij personen met HIV te handhaven en ervoor te zorgen dat degenen die risico lopen op HIV -seroconversie in preventieve therapie blijven.

De studie zal zich richten op individuen, met of zonder hiv, die SUD hebben en ofwel zijn opgesloten of de afgelopen zes weken uit de gevangenissen in Georgië zijn vrijgelaten. Deelnemers zullen idealiter binnen een week na hun release zijn.

De studie heeft als doel de volgende vragen te beantwoorden:

• Hoe hebben ze voor mensen zonder hiv toegang tot een kliniek die hiv-preventiemedicatie aanbiedt (profylaxe pre-blootstelling of prep)?
• Hoe kunnen ze voor mensen die met HIV leven, toegang krijgen tot een kliniek om hun hiv -medicijnen te ontvangen (antiretrovirale therapie of kunst)?
• Hoe kunnen ze voor iedereen een behandeling krijgen voor stoornissen voor middelengebruik (SUD)?