O Hub de Pesquisa em Atlanta, abordando SUD para promover a eliminação do HIV em Reentry (Thrasher) (SHARE)

O objetivo deste estudo baseado em prisão é testar uma intervenção destinada a ajudar indivíduos com transtorno de uso de substâncias (SUD) que têm HIV ou com alto risco de contrair o HIV a manter medicamentos para gerenciar ou prevenir o HIV ao fazer a transição para a comunidade. Aproximadamente 75% dos indivíduos presos têm SUD e um subconjunto desse grupo possui HIV ou corre o risco de soroconversão. As pessoas que vivem com HIV exigem medicamentos anti-retrovirais para suprimir o vírus a níveis não infecciosos, mas esses medicamentos são frequentemente descontinuados durante o período caótico após a libertação da prisão. Aqueles em risco de HIV também podem tomar terapia anti -retroviral como medida preventiva para diminuir o risco de soroconversão.

Dados preliminares sugerem que o Success-E, um programa de gerenciamento de casos baseado em pontos fortes e de navegação por pares desenvolvido por meio de uma concessão piloto, pode ajudar a conectar indivíduos aos cuidados médicos após a liberação para garantir a terapia medicamentosa contínua. Um manual para entregar o sucesso-E foi desenvolvido anteriormente para orientar os gerentes de casos e os navegadores de pares.

Este estudo tem duas fases. Na primeira fase (a fase R61), 100 indivíduos elegíveis serão matriculados na Cadeia do Condado de Fulton (FCJ). Os participantes serão designados aleatoriamente a um dos dois grupos: intervenção de sucesso-e ou controles recebendo uma versão aprimorada dos serviços atuais de planejamento de alta da prisão.

Os dados serão coletados por meio de revisões de gráficos médicos, linha de base e pesquisas de acompanhamento com os participantes (cada um levando menos de uma hora) e entrevistas com uma visita única com aproximadamente 30 partes interessadas (funcionários da prisão, advogados da comunidade e indivíduos após o programa). Essas entrevistas com informantes -chave normalmente duram menos de uma hora e serão registradas para análise qualitativa. Os dados também serão coletados para estimar o custo de entrega da intervenção.

Na segunda fase (a fase R33), a intervenção será escalada para várias prisões na área metropolitana de Atlanta, com uma inscrição prevista de aproximadamente 900 participantes. Cerca de 30 indivíduos também serão recrutados para entrevistas com informantes -chave.

O projeto aplicará a ciência da implementação para introduzir inovações no gerenciamento de casos para a transição de indivíduos da prisão de volta à comunidade. A intervenção de gerenciamento de casos será entregue a indivíduos com HIV ou em alto risco de soroconversão, tanto na prisão quanto na liberação. Se comprovado, essa estratégia pode ajudar a reduzir a incidência de novos casos de HIV, mantendo a supressão viral em indivíduos com HIV e garantindo que aqueles em risco de soroconversão do HIV permaneçam na terapia preventiva.

O estudo se concentrará em indivíduos, com ou sem HIV, que foram SUD e estão encarcerados ou foram libertados de prisões na Geórgia nas últimas seis semanas. Os participantes estarão idealmente dentro de uma semana após o seu lançamento.

O estudo tem como objetivo abordar as seguintes perguntas:

• Para pessoas sem HIV, como elas podem acessar uma clínica que oferece medicamentos para prevenção do HIV (profilaxia pré-exposição ou preparação)?
• Para pessoas que vivem com HIV, como elas podem acessar uma clínica para receber seus medicamentos para o HIV (terapia anti -retroviral ou arte)?
• Para todos, como eles podem obter tratamento para transtorno de uso de substâncias (SUD)?